更新時(shí)間：2022-08-02 09:06:30作者：佚名
邊緣型人格障礙有4個(gè)方面的特征，即"不穩(wěn)定的人際關(guān)系，不穩(wěn)定的情緒，不穩(wěn)定的自我意象和明顯的沖動(dòng)性"。邊緣型人格障礙的突出表現(xiàn)是人際關(guān)系、情緒、自我意象的不穩(wěn)定和行為的沖動(dòng)性，持久的空虛、孤獨(dú)感及一些短暫的精神癥狀，這種所有的"不穩(wěn)定表現(xiàn)"的"穩(wěn)定不變"的模式就是邊緣性人格障礙的基本特點(diǎn)。邊緣性人格障礙者的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面的癥狀:
自我身份的識(shí)別障礙
紊亂自我身份認(rèn)同(Self-)。邊緣性障礙患者經(jīng)常對(duì)自己是誰(shuí)很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識(shí)經(jīng)常變換很快。缺乏自我目標(biāo)和自我價(jià)值感，低自尊，對(duì)諸如"我是誰(shuí)?"、"我是怎么樣的人?"、"我要到哪里去?"這樣的問(wèn)題缺乏思考和答案。這種自我身份認(rèn)同的紊亂往往開(kāi)始于青春期，而邊緣性人格障礙患者顯然出現(xiàn)了自我身份認(rèn)同的滯后，長(zhǎng)期停留在混亂的階段，其自我意象不連續(xù)一致且互相矛盾，處于一種"身份感延滯狀態(tài)"。這反映為他們生活中的各種矛盾和沖突。
具體表現(xiàn)舉例:一直在懷疑自己是一個(gè)什么樣的人
我們每一個(gè)人都有一個(gè)對(duì)自我的認(rèn)同，這種認(rèn)同是個(gè)性穩(wěn)定性的特征，我們知道一個(gè)人最穩(wěn)定的部分就是個(gè)性，擁有什么樣的價(jià)值觀，對(duì)生活、對(duì)人生、對(duì)自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉(zhuǎn)變的，所以有的人說(shuō)"江山易改，本性難移"。對(duì)自己的認(rèn)知也是有一個(gè)比較穩(wěn)定的認(rèn)知，如果一會(huì)覺(jué)得自己是一個(gè)好人，一會(huì)覺(jué)得自己是一個(gè)壞人。一會(huì)覺(jué)得自己是有價(jià)值的，一會(huì)覺(jué)得自己是沒(méi)有價(jià)值的，這就對(duì)自己的身份認(rèn)同上有一些障礙了，個(gè)性上面相對(duì)來(lái)說(shuō)就不是很穩(wěn)定。對(duì)自我的形象也是，一會(huì)覺(jué)得自己長(zhǎng)的好，一會(huì)覺(jué)得不好，反復(fù)之間，沒(méi)有了客觀的評(píng)估，這是這個(gè)類(lèi)型的人比較顯著的表現(xiàn)。
他一直習(xí)慣于懷疑自己一個(gè)什么樣的人，而我們一般的個(gè)性不會(huì)因一點(diǎn)小事情而改變自己對(duì)生活的價(jià)值觀，人生的認(rèn)知。除非是遇到大的突發(fā)的事件，有新的感悟，重新領(lǐng)悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去認(rèn)知自己是一個(gè)什么樣的人，比如說(shuō)在這次大的地震災(zāi)害中失去了親人的人，他會(huì)去重新認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，這時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的人生觀發(fā)生了改變，這種轉(zhuǎn)變是客觀存在的，是可以理解的，因?yàn)樗纳畲_實(shí)發(fā)生了改變。所以我們才說(shuō)，經(jīng)歷了重大事件的人們，在經(jīng)歷這些事情以后會(huì)對(duì)自己的人生又有一個(gè)新的理解，重新去排列自己對(duì)人的理解。如果他的生活中沒(méi)有這么大的應(yīng)激的狀態(tài)，但還總是懷疑自己是個(gè)什么樣的人的話(huà)，我們就要考慮他人人格是否不穩(wěn)定，是否有問(wèn)題。
難以控制的情緒
邊緣性人格患者感受的情感是比其他人更深且長(zhǎng)的。舉例來(lái)說(shuō)，當(dāng)一種典型的情感一般人12秒，他們的情感時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)20%。此外，情緒可能會(huì)再三重復(fù)、快速變化，并持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間。因此邊緣人格患者在強(qiáng)烈的情感經(jīng)驗(yàn)之后，會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)到平穩(wěn)的情緒基準(zhǔn)。
在 的觀點(diǎn)中，邊緣人格患者對(duì)情緒的敏感度、高強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，有好也有壞。邊緣人格患者常常格外的理想主義、充滿(mǎn)快樂(lè)、令人喜愛(ài)。然而當(dāng)他們感覺(jué)被負(fù)面情緒征服時(shí)，會(huì)感到強(qiáng)烈的悲痛而非難過(guò)，羞恥和丟臉而非輕微的難堪，憤怒而非煩惱，恐慌而非焦躁。尤其當(dāng)感受到被拒絕、孤立和感到失敗時(shí)特別容易受傷。在學(xué)到其他的應(yīng)對(duì)機(jī)制前，他們處理或逃離強(qiáng)烈負(fù)面情緒的努力可能引起自我傷害或自殺行為。他們往往知道他們的負(fù)面情緒反應(yīng)的強(qiáng)度，因?yàn)椴荒苷{(diào)節(jié)，只好完全封鎖情緒。這行為可能對(duì)邊緣人格患者有害，因?yàn)樨?fù)面情緒也有其作用，警惕人們問(wèn)題情境的存在并促使人們遠(yuǎn)離。
雖然邊緣人格患者也容易感到強(qiáng)烈的喜悅，他們特別容易感到煩躁不安()或心理和情緒上的困擾。 et al.認(rèn)定在此有四種典型的煩躁不安狀況: 極端的情緒、破壞或自我毀滅、感到不完整或缺乏自我、感到被害。在這些分類(lèi)中，邊緣人格與三個(gè)特定狀況的組合強(qiáng)烈相關(guān):1) 感覺(jué)被背叛 2) 想要傷害自己3) 感覺(jué)完全失去控制。由于邊緣性人格所體驗(yàn)的煩躁不安差異很大，感覺(jué)困擾的程度是有效的邊緣人格指標(biāo)之一
除了激烈的情緒，邊緣人格患者還會(huì)經(jīng)歷情感的不穩(wěn)和易變性，不僅僅是在憂(yōu)郁沮喪和情緒高昂的快速改變，在憤怒和焦慮、沮喪和焦慮中的轉(zhuǎn)換情況發(fā)生更頻繁。
不穩(wěn)定的、快速變化的心境狀態(tài)是邊緣性人格障礙的一個(gè)顯著特點(diǎn)。情緒的不穩(wěn)定表現(xiàn)在一方面體驗(yàn)到一種空虛和不安全感，缺乏自尊，另一方面有體驗(yàn)到一種與上述情況向?qū)α⒌呐d奮感和全能感。很容易在憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定。往往會(huì)被長(zhǎng)期的、慢性的、彌漫的空虛感和孤獨(dú)感包圍。在遭遇到應(yīng)急性事件時(shí)或在較強(qiáng)的情感壓力下，特別在遭遇到應(yīng)激性事件時(shí)，患者極易出現(xiàn)短暫發(fā)作性的情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。
邊緣性人格障礙患者常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，感到憂(yōu)心忡忡、悲觀厭世，感到生活沒(méi)有意義，常產(chǎn)生無(wú)助感、無(wú)望感和無(wú)價(jià)值感，生活缺乏實(shí)際的目標(biāo)。為了解除內(nèi)心的空虛，患者不斷的找事干，做事有始無(wú)終，一事無(wú)成。外在的反常活躍恰好反映了內(nèi)在深深的孤獨(dú)，這種表現(xiàn)在臨床工作中經(jīng)常被誤診為抑郁癥。但是其情緒往往缺乏抑郁癥所特有的持久悲哀、內(nèi)疚感和感染力，也沒(méi)有生物學(xué)特征性癥狀如早醒、體重減輕等。
部分由于以上的原因，邊緣性人格障礙患者在現(xiàn)實(shí)生活中取得的成就往往低于其實(shí)際能力。
具體表現(xiàn)特征:難以控制情緒
這一類(lèi)的人情緒是一會(huì)開(kāi)心，一會(huì)煩惱，心境的長(zhǎng)期不穩(wěn)定。我們一般人的情緒情感空間里的情緒是3:7的，就是說(shuō)3分是負(fù)面的，7分是正面的，不開(kāi)心只是一個(gè)時(shí)間。這一類(lèi)人的心境的情緒反應(yīng)極度不穩(wěn)定，容易被激惹，一會(huì)焦慮持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)，一會(huì)脾氣暴躁又持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)，一會(huì)又開(kāi)心得不得了幾個(gè)小時(shí)，他的情緒反應(yīng)不是持續(xù)幾天的反應(yīng)，而是一會(huì)時(shí)一會(huì)的，一個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)的。情緒根本無(wú)法控制，屬于情緒失控的狀態(tài)，這也是診斷邊緣性人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)之一。
空虛的感覺(jué)持很長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法解決，長(zhǎng)期的空虛和孤獨(dú)感不以時(shí)間為轉(zhuǎn)移，不以所在的環(huán)境為轉(zhuǎn)移，內(nèi)心里總是充滿(mǎn)了空虛。這一類(lèi)的人我們多見(jiàn)于性癮者，性癮者也是一種心理疾病，心理極度的空虛，而這種極度的空虛和孤獨(dú)轉(zhuǎn)化為一種身體上的亢奮，亢奮聚焦到生殖系統(tǒng)上，一天手淫很多次，經(jīng)常去找應(yīng)召女郎進(jìn)行性行為，去緩解自己心理的空虛，或是通過(guò)一夜情，用性的方式來(lái)緩解自己的空虛感和孤獨(dú)感，而沒(méi)有用一種正常的生活方式和人際關(guān)系的方式來(lái)緩解。既便他是處在人群中，他內(nèi)心里始終會(huì)有長(zhǎng)期的空虛感，所以，這些癥狀多會(huì)轉(zhuǎn)化為性癮者。
性癮者在國(guó)外有專(zhuān)門(mén)的心理治療小組自我意識(shí)障礙，參加者都是性癮者，他們定期聚會(huì)，在小組導(dǎo)師的帶領(lǐng)下解決內(nèi)在心理動(dòng)力的紊亂和不健全問(wèn)題，來(lái)實(shí)現(xiàn)癥狀的改善。我們的團(tuán)體心理治療還處在心理教育與心理預(yù)防的階段。
被拋棄的恐懼和害怕孤獨(dú)
顯著的分離焦慮。他們被形容成"手拿臍帶走進(jìn)生活，時(shí)刻在找地方接上去"。由于患者嚴(yán)重缺失被愛(ài)的體驗(yàn)、他人的關(guān)懷，所以非常害怕孤獨(dú)和被人拋棄。對(duì)拋棄、分離異常敏感，當(dāng)面對(duì)分離、被拒絕或即將失去外部支持時(shí)，可出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激性反應(yīng)包括自我意象、情感、認(rèn)知和行為方面的變化，以千方百計(jì)地避免分離情景，并有可能采取極端行為如自殺、自殘自傷等來(lái)阻止被拋棄。
當(dāng)感覺(jué)到被拋棄時(shí)，有的患者會(huì)自我隔離(亦即徹底孤獨(dú))。但是他們內(nèi)心害怕孤獨(dú)，缺乏自我安慰能力，往往需要通過(guò)各種刺激性行為和物質(zhì)如手淫、濫交、飲酒、吸毒等來(lái)排遣空虛孤獨(dú)感。由于人際關(guān)系的極不穩(wěn)定以及有可能因此發(fā)展出來(lái)的對(duì)人的陌生感和恐懼感 而長(zhǎng)期處于孤獨(dú)狀態(tài)，則可能成為性癮患者、酒鬼、吸毒者。 盡管有著極不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式以及因?yàn)榭謶侄鴮?duì)他人忽冷忽熱，但是實(shí)際上內(nèi)心需要時(shí)刻有人陪伴獲得感情的慰藉。一方面，童年缺乏關(guān)愛(ài)是形成邊緣性人格障礙的一個(gè)重要原因;另一方面因?yàn)樵缜暗娜笔шP(guān)愛(ài)而發(fā)展出的邊緣性人格障礙導(dǎo)致難以獲得他人的關(guān)愛(ài)。
具體表現(xiàn)舉例:極度害怕被人拋棄
這種人會(huì)以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來(lái)的被拋棄的可能性。他害怕被別人忽略和拋棄，他在人際關(guān)系的交往中，他是不會(huì)讓別人先離開(kāi)的，他大都先別人之前離開(kāi)，他極度的缺乏安全感，想象著隨時(shí)可能被拋棄，所以他寧愿先放棄;還有就是把事情做的很好，去避免他想象出來(lái)的被別人拋棄，那他就會(huì)在關(guān)系中努力的去采取一些行動(dòng)。
一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些環(huán)節(jié)是他不知道的，比如一些人有幾天消失在自己的視線中，他就會(huì)變的很慌張，甚至是有一會(huì)不見(jiàn)，他的電話(huà)就會(huì)緊跟來(lái)，他要知道來(lái)龍去脈。你做的事情要很詳細(xì)的講給他聽(tīng)，不然他會(huì)幻想出來(lái)，自己沒(méi)有參與這件事情，所以就會(huì)產(chǎn)生被遺棄感。
做很多的事就是為不被忽略，這后面的動(dòng)機(jī)是他害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現(xiàn)實(shí)存在的，也可能不是現(xiàn)實(shí)存在的，但無(wú)論這是不是現(xiàn)實(shí)存在的他都會(huì)很在意，很緊張，所以他會(huì)很努力的去做一些事情來(lái)預(yù)防他擔(dān)心的事情的發(fā)生。
害怕被拋棄，極度的沒(méi)有安全感，這種人的親密關(guān)系和人際關(guān)系比較混亂。
強(qiáng)烈又極不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式
邊緣人格者的人際關(guān)系不穩(wěn)定，與本身無(wú)法承受離別而又害怕親密非常相關(guān)。典型的邊緣人格患者會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)、黏人、理想化等的性格，但一旦伴侶或朋友開(kāi)始抗拒他們的需求，他們的反彈又會(huì)成為另一種極端，像是貶抑對(duì)方、抗拒親密的關(guān)系或一昧逃避等。患者一面期望與人緊緊相系、被照顧，但卻又害怕親密關(guān)系，在這樣矛盾的心態(tài)中沖突不斷。 當(dāng)他們戀愛(ài)時(shí)，會(huì)以某些手段操控對(duì)方，像是抱怨身體不適、表現(xiàn)出虛弱或無(wú)助、自虐、自殺等，意在引起對(duì)方注意并獲得照顧。
由于患者缺乏"客體恒常"( )的感覺(jué)，故與他人相處時(shí)，總把對(duì)方當(dāng)成剛結(jié)識(shí)的人，無(wú)法以一貫的態(tài)度來(lái)面對(duì)，所以對(duì)對(duì)方的感覺(jué)總是變來(lái)變?nèi)ァＲ惨驗(yàn)榭偸菍?zhuān)注于局部，無(wú)法感受并看到事情的全貌，所以較難從過(guò)去的錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，也無(wú)法客觀了解自己的行為模式，因此不合適的感情模式總是一再循環(huán)。例如典型的女性患者會(huì)再回到施暴者的伴侶身邊，再次受虐，男性患者則和不適合的對(duì)象交往，且總是一再循環(huán)。
也因此在這樣的惡性循環(huán)之下，使得患者對(duì)于自己的自信心日漸低落，產(chǎn)生自我認(rèn)同障礙，也懷疑別人關(guān)心自己的動(dòng)機(jī)，由于上述原因，他們無(wú)法培養(yǎng)真正的自信，以健康的方式依賴(lài)他人，使他們?cè)谂c人交往時(shí)，難以達(dá)到真正的親密。
邊緣型人格障礙的病患更在乎自己給別人的印象、自己和別人的關(guān)系以及自己的表現(xiàn)。
該患者對(duì)別人對(duì)待他們的方式可以很敏感，當(dāng)受到善意的表達(dá)會(huì)感到強(qiáng)烈的喜悅和感激，受到傷害時(shí)會(huì)強(qiáng)烈的哀傷或憤怒。他們對(duì)其他人的感情經(jīng)常因失望而產(chǎn)生急劇的變化。
邊緣型人格障礙患者的人際關(guān)系特征為在極端理想化和過(guò)于貶低之間不斷變化。很多患有邊緣型人格障礙的人都有一個(gè)童年被虐待的經(jīng)歷，被忽略或者強(qiáng)行離開(kāi)照料或者愛(ài)護(hù)自己的親人。童年遭受到情緒極不穩(wěn)定的父母的影響，導(dǎo)致人格的部分分裂，無(wú)法將好與壞兩極融合，無(wú)法對(duì)世界產(chǎn)生統(tǒng)一和綜合的觀念。從而，對(duì)于世界缺少安全感，形成絕對(duì)好和絕對(duì)壞的期待，而這兩者都不是現(xiàn)實(shí)的，只好在這兩極震蕩--形成一種極其不穩(wěn)定的人格。患者對(duì)他人既依賴(lài)又充滿(mǎn)敵意，他們相當(dāng)依賴(lài)周?chē)娜耍?dāng)其需求得到滿(mǎn)足時(shí)，便把對(duì)方理想成他的照顧者或朋友，很快要求和對(duì)方建立親密關(guān)系;但當(dāng)其依賴(lài)無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)，則表現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，貶低、攻擊或挖苦對(duì)方。因此難以維持深度而親密的關(guān)系，經(jīng)常在極端親密和極端對(duì)立之間快速變化。要么與人極好，要么與人極壞，幾乎沒(méi)有持久的朋友。
由于患者渴望良好的人際關(guān)系會(huì)花很多時(shí)間精力在這上面而又難以得到，所以往往導(dǎo)致其心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，為了平復(fù)這些不穩(wěn)定，又會(huì)花時(shí)間精力在這上面，所以影響其學(xué)習(xí)、生活、工作。當(dāng)遇到困難時(shí)，又缺乏必要的社會(huì)支持系統(tǒng)，而導(dǎo)致難以排解情緒。 所以人際關(guān)系的困難導(dǎo)致患者很難將精力很好的用在學(xué)習(xí)、工作上，該患者在現(xiàn)實(shí)生活中取得的成就往往低于其實(shí)際能力。
具體表現(xiàn)舉例:對(duì)他人印象持續(xù)不穩(wěn)定
這個(gè)特征最主要的表現(xiàn)是在親密關(guān)系上。在現(xiàn)實(shí)生活中的一些人，他可能會(huì)將某個(gè)人看得很完美，成為他心中的偶像。當(dāng)有人膽敢評(píng)價(jià)他的偶像，而評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和他不一致的時(shí)候自我意識(shí)障礙，他不會(huì)考慮這個(gè)評(píng)價(jià)是否客觀，是否正確，他會(huì)立刻進(jìn)行反擊，會(huì)做出攻擊性的語(yǔ)言和行為，來(lái)保衛(wèi)他的偶像，以表示自己的選擇是正確的。例如，愛(ài)慕劉德華的楊雪娟就是典型的邊緣性人格障礙，她認(rèn)為自己把你當(dāng)神一樣的看待，全都是為了你好，可你卻不為我考慮，從而就會(huì)貶低你，所以就會(huì)有一些極端的行為，比如做出一些自殺的行為來(lái)引起你的注意。
但是，這樣人際關(guān)系的認(rèn)知在不久之后就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，當(dāng)有一天他發(fā)現(xiàn)自己的判斷錯(cuò)了的時(shí)候，就會(huì)完全推翻自己的判斷，會(huì)覺(jué)得自己的偶像很不好，一無(wú)是處，這就有可能走向另一個(gè)極端。許多著名的心理咨詢(xún)專(zhuān)家都有這樣的經(jīng)歷，在自己的咨詢(xún)室里對(duì)這樣的來(lái)訪者，通過(guò)保安把他們趕出去;在自己的家門(mén)口遇到每天等待在這里的崇拜者。一旦確定你不像他幻想中的情景那樣對(duì)他好，就會(huì)有攻擊行為和舉動(dòng)來(lái)引起你的關(guān)注。我們的同行就有被他的來(lái)訪者威脅自殺，導(dǎo)致休假一個(gè)月才緩過(guò)來(lái)的例子。也有因?yàn)橛龅竭@樣來(lái)訪者，自己受到傷害，而選擇"退出江湖"，結(jié)束自己的心理咨詢(xún)職業(yè)生涯的例子。
在一個(gè)極端到另一個(gè)極端的反復(fù)過(guò)程中，和他相處的人是備受煎熬的，尤其是和他有親密關(guān)系的人，更是在折磨中跟他相處。和他有親密關(guān)系的人可能會(huì)被他想象成完美的人，但是很快又會(huì)被否定。我們可以看出，他在極端的完美與貶低之間的過(guò)程中來(lái)回的轉(zhuǎn)換。
沖動(dòng)及自毀、自殺行為
邊緣型人格障礙患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差，經(jīng)常出現(xiàn)不計(jì)后果的沖動(dòng)行為，情感爆發(fā)時(shí)可出現(xiàn)暴力攻擊、自傷、自殺行為，有沖動(dòng)性的酗酒、揮霍、偷竊、藥物濫用等。患者在日常生活中和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長(zhǎng)時(shí)間才能完成的事情，做事往往沒(méi)有預(yù)見(jiàn)可能要發(fā)生的事情。大多數(shù)患者在行為過(guò)后往往又感到非常后悔。(患者在現(xiàn)實(shí)生活中取得的成就低于實(shí)際能力的原因之一)
有沖動(dòng)性()。50%~70%的患者有過(guò)沖動(dòng)性的自毀、自殺行為，8~10%的患者自殺成功。是一種高自殺率的疾病。突發(fā)性的暴怒、毀物、斗毆、罵人也是常見(jiàn)的沖動(dòng)行為。
自我傷害是很常見(jiàn)的，.并可能發(fā)生有或無(wú)自殺意圖。非自殺性自傷的理由不同于企圖自殺的理由。非自傷性傷害的理由包括表達(dá)憤怒、自我懲罰、產(chǎn)生正常的情感(經(jīng)常的解離反應(yīng))和從情感的痛苦或困難的情況分散自己的注意力。相反的，企圖自殺通常反映一個(gè)自殺后狀況會(huì)較好的念頭。自殺和非自自殺性自我傷害是種感到負(fù)面情緒的反應(yīng)。
具體表現(xiàn)舉例:有自虐傾向
當(dāng)一件事情因?yàn)槲覀冏约簺](méi)做好而出現(xiàn)了不好的結(jié)果的時(shí)候，我們就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚的情緒;然后我們會(huì)怪自己沒(méi)有做好，怪自己為什么不那樣做就好了，這就是自責(zé);自己做錯(cuò)了事情，那就應(yīng)該受到懲罰，于是就開(kāi)始了自虐的行為。這一類(lèi)的人在內(nèi)心里對(duì)自己的認(rèn)知是相互沖突的，他認(rèn)為自己是應(yīng)該受到一定懲罰的，所以他有自我毀滅的傾向，自我毀滅其實(shí)就是自虐。
自虐有三種表現(xiàn)方式:一、我不夠好，所以我要采取行動(dòng)來(lái)懲罰自己，有什么方法呢，就是直接的傷害自己;二、我為了達(dá)到毀滅自己、懲罰自己的一個(gè)效果，我不自己動(dòng)手對(duì)自己這樣做，而是對(duì)別人動(dòng)手，以達(dá)到因別人受到我的傷害而反過(guò)來(lái)傷害我的一種方式。我們說(shuō)這種自虐是穿著馬甲出來(lái)的，比如說(shuō)我借了別人的錢(qián)不還，等著別人來(lái)找我，打我、罵我，這就是一種自虐;三、第三種是穿了更多的馬甲出來(lái)，他把自己的生活過(guò)的一團(tuán)亂，很沒(méi)有趣，有些事情在理論上和客觀現(xiàn)實(shí)上他完全可以做的很好，但是到了關(guān)鍵的時(shí)候他就會(huì)把事情做砸，總是會(huì)發(fā)生一些事件，使這個(gè)事情不能向好的方面發(fā)展。如果這種事件循環(huán)性地在一個(gè)人的生活中發(fā)生，那么這個(gè)人就可能具有隱藏性的自我毀滅的傾向。
這一類(lèi)的人還會(huì)具有逃避的特點(diǎn)，就是說(shuō)我什么都不做了，出家當(dāng)和尚去、當(dāng)尼姑去，到山清水秀的地方，什么也不做，表面上看是一種隱居的生活和享受自然，而實(shí)際上，是以消耗自己的生命時(shí)光來(lái)毀壞和影響自己的價(jià)值，或是摧毀創(chuàng)造自我價(jià)值的條件而達(dá)到自我的毀滅。這些人會(huì)有這些行為，我們要理解這些行為是由情緒產(chǎn)生的，這種人嚴(yán)重到什么程度，嚴(yán)重到只要拿出來(lái)，我們就知道他是一個(gè)自虐性的人格障礙。
我在心理空間的理論里面，是這樣看待自虐的。內(nèi)疚、自責(zé)、自虐是三兄弟，內(nèi)疚是老三，自責(zé)是老二，自虐是老大。內(nèi)疚是心理空間內(nèi)的情緒區(qū)域出現(xiàn)的情緒問(wèn)題，但沒(méi)有得到內(nèi)化和外在幫助的解決，就可能會(huì)上升到認(rèn)知的部分，就是會(huì)轉(zhuǎn)移到心理空間內(nèi)部的人各區(qū)域，到這個(gè)區(qū)域之后就是自責(zé)了，自責(zé)是一種認(rèn)知，邏輯是，我不好，所以我要受到懲罰，這個(gè)時(shí)候還在意識(shí)層面，對(duì)自己的一種譴責(zé)，并不一定才去行動(dòng)。但到自責(zé)之后，沒(méi)有得到化解，就可能會(huì)上升為行動(dòng)。我不好所以我要受到懲罰，應(yīng)該受到的懲罰是…….然后才去行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)懲罰，以求達(dá)到自我內(nèi)在心理空間的再次平衡，但這個(gè)平衡不是符合心理空間的和諧原則的。也是在潛意識(shí)里完成的，具有一定的隱蔽性，所以，我說(shuō)是穿著馬甲出來(lái)。
應(yīng)激性的精神病性癥狀
一般比較輕微，歷時(shí)短暫，多發(fā)生在應(yīng)激情況下，可在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。言語(yǔ)缺乏條理，動(dòng)作雜亂，無(wú)目的性，對(duì)周?chē)兄徽媲校霈F(xiàn)人格解體和非真實(shí)感，但現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)完好。也有一些患者出現(xiàn)分離癥狀，或短暫的或情境性的，似乎有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)等，一般來(lái)說(shuō)這些癥狀比較輕微，歷時(shí)短暫，精神壓力解除后能很快緩解，抗精神病藥物治療也有效。
具體表現(xiàn)舉例:偏執(zhí)、分離，但不是自我分裂
短暫的應(yīng)激及有關(guān)的應(yīng)激觀念，遇到一些事件會(huì)有一些極端的想法，這個(gè)極端的思想和很多人都不一致，這一類(lèi)的人會(huì)演變成偏執(zhí)性的人格障礙。或者是比較嚴(yán)重的一種分離性的癥狀，心理學(xué)上叫做解離性人格。就精神分裂癥來(lái)說(shuō)，精神在一種失控的狀態(tài)下，外面的一個(gè)行為的自我的表現(xiàn)與內(nèi)在的一個(gè)空間自我是分裂的。而解離性人格是分離的，它有時(shí)候又合在一起，所以不能被診斷為精神分裂癥，又不能診斷為神經(jīng)癥，神經(jīng)癥主導(dǎo)是兩種觀念不相上下，兩個(gè)自我，兩個(gè)觀念互相沖突;精神分裂是二種力量互不來(lái)往;而這種解離性人格，他時(shí)而合并，時(shí)而分開(kāi)，合并也好，分開(kāi)也好，大多傾向于偏執(zhí)或者解離狀態(tài)。