更新時間：2022-08-02 09:06:30作者：佚名
邊緣型人格障礙有4個方面的特征，即"不穩定的人際關系，不穩定的情緒，不穩定的自我意象和明顯的沖動性"。邊緣型人格障礙的突出表現是人際關系、情緒、自我意象的不穩定和行為的沖動性，持久的空虛、孤獨感及一些短暫的精神癥狀，這種所有的"不穩定表現"的"穩定不變"的模式就是邊緣性人格障礙的基本特點。邊緣性人格障礙者的臨床表現主要有以下幾方面的癥狀:
自我身份的識別障礙
紊亂自我身份認同(Self-)。邊緣性障礙患者經常對自己是誰很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識經常變換很快。缺乏自我目標和自我價值感，低自尊，對諸如"我是誰?"、"我是怎么樣的人?"、"我要到哪里去?"這樣的問題缺乏思考和答案。這種自我身份認同的紊亂往往開始于青春期，而邊緣性人格障礙患者顯然出現了自我身份認同的滯后，長期停留在混亂的階段，其自我意象不連續一致且互相矛盾，處于一種"身份感延滯狀態"。這反映為他們生活中的各種矛盾和沖突。
具體表現舉例:一直在懷疑自己是一個什么樣的人
我們每一個人都有一個對自我的認同，這種認同是個性穩定性的特征，我們知道一個人最穩定的部分就是個性，擁有什么樣的價值觀，對生活、對人生、對自己有什么樣的態度不是那么輕易就轉變的，所以有的人說"江山易改，本性難移"。對自己的認知也是有一個比較穩定的認知，如果一會覺得自己是一個好人，一會覺得自己是一個壞人。一會覺得自己是有價值的，一會覺得自己是沒有價值的，這就對自己的身份認同上有一些障礙了，個性上面相對來說就不是很穩定。對自我的形象也是，一會覺得自己長的好，一會覺得不好，反復之間，沒有了客觀的評估，這是這個類型的人比較顯著的表現。
他一直習慣于懷疑自己一個什么樣的人，而我們一般的個性不會因一點小事情而改變自己對生活的價值觀，人生的認知。除非是遇到大的突發的事件，有新的感悟，重新領悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去認知自己是一個什么樣的人，比如說在這次大的地震災害中失去了親人的人，他會去重新認識到生命的價值，這時候你會發現他的人生觀發生了改變，這種轉變是客觀存在的，是可以理解的，因為他的生活確實發生了改變。所以我們才說，經歷了重大事件的人們，在經歷這些事情以后會對自己的人生又有一個新的理解，重新去排列自己對人的理解。如果他的生活中沒有這么大的應激的狀態，但還總是懷疑自己是個什么樣的人的話，我們就要考慮他人人格是否不穩定，是否有問題。
難以控制的情緒
邊緣性人格患者感受的情感是比其他人更深且長的。舉例來說，當一種典型的情感一般人12秒，他們的情感時間可能會延長20%。此外，情緒可能會再三重復、快速變化，并持續一段長時間。因此邊緣人格患者在強烈的情感經驗之后，會需要更長的時間恢復到平穩的情緒基準。
在 的觀點中，邊緣人格患者對情緒的敏感度、高強度和持續時間，有好也有壞。邊緣人格患者常常格外的理想主義、充滿快樂、令人喜愛。然而當他們感覺被負面情緒征服時，會感到強烈的悲痛而非難過，羞恥和丟臉而非輕微的難堪，憤怒而非煩惱，恐慌而非焦躁。尤其當感受到被拒絕、孤立和感到失敗時特別容易受傷。在學到其他的應對機制前，他們處理或逃離強烈負面情緒的努力可能引起自我傷害或自殺行為。他們往往知道他們的負面情緒反應的強度，因為不能調節，只好完全封鎖情緒。這行為可能對邊緣人格患者有害，因為負面情緒也有其作用，警惕人們問題情境的存在并促使人們遠離。
雖然邊緣人格患者也容易感到強烈的喜悅，他們特別容易感到煩躁不安()或心理和情緒上的困擾。 et al.認定在此有四種典型的煩躁不安狀況: 極端的情緒、破壞或自我毀滅、感到不完整或缺乏自我、感到被害。在這些分類中，邊緣人格與三個特定狀況的組合強烈相關:1) 感覺被背叛 2) 想要傷害自己3) 感覺完全失去控制。由于邊緣性人格所體驗的煩躁不安差異很大，感覺困擾的程度是有效的邊緣人格指標之一
除了激烈的情緒，邊緣人格患者還會經歷情感的不穩和易變性，不僅僅是在憂郁沮喪和情緒高昂的快速改變，在憤怒和焦慮、沮喪和焦慮中的轉換情況發生更頻繁。
不穩定的、快速變化的心境狀態是邊緣性人格障礙的一個顯著特點。情緒的不穩定表現在一方面體驗到一種空虛和不安全感，缺乏自尊，另一方面有體驗到一種與上述情況向對立的興奮感和全能感。很容易在憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定。往往會被長期的、慢性的、彌漫的空虛感和孤獨感包圍。在遭遇到應急性事件時或在較強的情感壓力下，特別在遭遇到應激性事件時，患者極易出現短暫發作性的情緒不穩、緊張、焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。
邊緣性人格障礙患者常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，感到憂心忡忡、悲觀厭世，感到生活沒有意義，常產生無助感、無望感和無價值感，生活缺乏實際的目標。為了解除內心的空虛，患者不斷的找事干，做事有始無終，一事無成。外在的反常活躍恰好反映了內在深深的孤獨，這種表現在臨床工作中經常被誤診為抑郁癥。但是其情緒往往缺乏抑郁癥所特有的持久悲哀、內疚感和感染力，也沒有生物學特征性癥狀如早醒、體重減輕等。
部分由于以上的原因，邊緣性人格障礙患者在現實生活中取得的成就往往低于其實際能力。
具體表現特征:難以控制情緒
這一類的人情緒是一會開心，一會煩惱，心境的長期不穩定。我們一般人的情緒情感空間里的情緒是3:7的，就是說3分是負面的，7分是正面的，不開心只是一個時間。這一類人的心境的情緒反應極度不穩定，容易被激惹，一會焦慮持續了幾個小時，一會脾氣暴躁又持續了幾個小時，一會又開心得不得了幾個小時，他的情緒反應不是持續幾天的反應，而是一會時一會的，一個小時一個小時的。情緒根本無法控制，屬于情緒失控的狀態，這也是診斷邊緣性人格障礙的標準之一。
空虛的感覺持很長時間無法解決，長期的空虛和孤獨感不以時間為轉移，不以所在的環境為轉移，內心里總是充滿了空虛。這一類的人我們多見于性癮者，性癮者也是一種心理疾病，心理極度的空虛，而這種極度的空虛和孤獨轉化為一種身體上的亢奮，亢奮聚焦到生殖系統上，一天手淫很多次，經常去找應召女郎進行性行為，去緩解自己心理的空虛，或是通過一夜情，用性的方式來緩解自己的空虛感和孤獨感，而沒有用一種正常的生活方式和人際關系的方式來緩解。既便他是處在人群中，他內心里始終會有長期的空虛感，所以，這些癥狀多會轉化為性癮者。
性癮者在國外有專門的心理治療小組自我意識障礙，參加者都是性癮者，他們定期聚會，在小組導師的帶領下解決內在心理動力的紊亂和不健全問題，來實現癥狀的改善。我們的團體心理治療還處在心理教育與心理預防的階段。
被拋棄的恐懼和害怕孤獨
顯著的分離焦慮。他們被形容成"手拿臍帶走進生活，時刻在找地方接上去"。由于患者嚴重缺失被愛的體驗、他人的關懷，所以非常害怕孤獨和被人拋棄。對拋棄、分離異常敏感，當面對分離、被拒絕或即將失去外部支持時，可出現強烈的應激性反應包括自我意象、情感、認知和行為方面的變化，以千方百計地避免分離情景，并有可能采取極端行為如自殺、自殘自傷等來阻止被拋棄。
當感覺到被拋棄時，有的患者會自我隔離(亦即徹底孤獨)。但是他們內心害怕孤獨，缺乏自我安慰能力，往往需要通過各種刺激性行為和物質如手淫、濫交、飲酒、吸毒等來排遣空虛孤獨感。由于人際關系的極不穩定以及有可能因此發展出來的對人的陌生感和恐懼感 而長期處于孤獨狀態，則可能成為性癮患者、酒鬼、吸毒者。 盡管有著極不穩定的人際關系模式以及因為恐懼而對他人忽冷忽熱，但是實際上內心需要時刻有人陪伴獲得感情的慰藉。一方面，童年缺乏關愛是形成邊緣性人格障礙的一個重要原因;另一方面因為早前的缺失關愛而發展出的邊緣性人格障礙導致難以獲得他人的關愛。
具體表現舉例:極度害怕被人拋棄
這種人會以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來的被拋棄的可能性。他害怕被別人忽略和拋棄，他在人際關系的交往中，他是不會讓別人先離開的，他大都先別人之前離開，他極度的缺乏安全感，想象著隨時可能被拋棄，所以他寧愿先放棄;還有就是把事情做的很好，去避免他想象出來的被別人拋棄，那他就會在關系中努力的去采取一些行動。
一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些環節是他不知道的，比如一些人有幾天消失在自己的視線中，他就會變的很慌張，甚至是有一會不見，他的電話就會緊跟來，他要知道來龍去脈。你做的事情要很詳細的講給他聽，不然他會幻想出來，自己沒有參與這件事情，所以就會產生被遺棄感。
做很多的事就是為不被忽略，這后面的動機是他害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現實存在的，也可能不是現實存在的，但無論這是不是現實存在的他都會很在意，很緊張，所以他會很努力的去做一些事情來預防他擔心的事情的發生。
害怕被拋棄，極度的沒有安全感，這種人的親密關系和人際關系比較混亂。
強烈又極不穩定的人際關系模式
邊緣人格者的人際關系不穩定，與本身無法承受離別而又害怕親密非常相關。典型的邊緣人格患者會出現依賴、黏人、理想化等的性格，但一旦伴侶或朋友開始抗拒他們的需求，他們的反彈又會成為另一種極端，像是貶抑對方、抗拒親密的關系或一昧逃避等。患者一面期望與人緊緊相系、被照顧，但卻又害怕親密關系，在這樣矛盾的心態中沖突不斷。 當他們戀愛時，會以某些手段操控對方，像是抱怨身體不適、表現出虛弱或無助、自虐、自殺等，意在引起對方注意并獲得照顧。
由于患者缺乏"客體恒常"( )的感覺，故與他人相處時，總把對方當成剛結識的人，無法以一貫的態度來面對，所以對對方的感覺總是變來變去。也因為總是專注于局部，無法感受并看到事情的全貌，所以較難從過去的錯誤經驗中學習，也無法客觀了解自己的行為模式，因此不合適的感情模式總是一再循環。例如典型的女性患者會再回到施暴者的伴侶身邊，再次受虐，男性患者則和不適合的對象交往，且總是一再循環。
也因此在這樣的惡性循環之下，使得患者對于自己的自信心日漸低落，產生自我認同障礙，也懷疑別人關心自己的動機，由于上述原因，他們無法培養真正的自信，以健康的方式依賴他人，使他們在與人交往時，難以達到真正的親密。
邊緣型人格障礙的病患更在乎自己給別人的印象、自己和別人的關系以及自己的表現。
該患者對別人對待他們的方式可以很敏感，當受到善意的表達會感到強烈的喜悅和感激，受到傷害時會強烈的哀傷或憤怒。他們對其他人的感情經常因失望而產生急劇的變化。
邊緣型人格障礙患者的人際關系特征為在極端理想化和過于貶低之間不斷變化。很多患有邊緣型人格障礙的人都有一個童年被虐待的經歷，被忽略或者強行離開照料或者愛護自己的親人。童年遭受到情緒極不穩定的父母的影響，導致人格的部分分裂，無法將好與壞兩極融合，無法對世界產生統一和綜合的觀念。從而，對于世界缺少安全感，形成絕對好和絕對壞的期待，而這兩者都不是現實的，只好在這兩極震蕩--形成一種極其不穩定的人格。患者對他人既依賴又充滿敵意，他們相當依賴周圍的人，當其需求得到滿足時，便把對方理想成他的照顧者或朋友，很快要求和對方建立親密關系;但當其依賴無法滿足時，則表現強烈的情緒反應，貶低、攻擊或挖苦對方。因此難以維持深度而親密的關系，經常在極端親密和極端對立之間快速變化。要么與人極好，要么與人極壞，幾乎沒有持久的朋友。
由于患者渴望良好的人際關系會花很多時間精力在這上面而又難以得到，所以往往導致其心理狀態和情緒狀態不穩定，為了平復這些不穩定，又會花時間精力在這上面，所以影響其學習、生活、工作。當遇到困難時，又缺乏必要的社會支持系統，而導致難以排解情緒。 所以人際關系的困難導致患者很難將精力很好的用在學習、工作上，該患者在現實生活中取得的成就往往低于其實際能力。
具體表現舉例:對他人印象持續不穩定
這個特征最主要的表現是在親密關系上。在現實生活中的一些人，他可能會將某個人看得很完美，成為他心中的偶像。當有人膽敢評價他的偶像，而評價的標準和他不一致的時候自我意識障礙，他不會考慮這個評價是否客觀，是否正確，他會立刻進行反擊，會做出攻擊性的語言和行為，來保衛他的偶像，以表示自己的選擇是正確的。例如，愛慕劉德華的楊雪娟就是典型的邊緣性人格障礙，她認為自己把你當神一樣的看待，全都是為了你好，可你卻不為我考慮，從而就會貶低你，所以就會有一些極端的行為，比如做出一些自殺的行為來引起你的注意。
但是，這樣人際關系的認知在不久之后就會發生轉變，當有一天他發現自己的判斷錯了的時候，就會完全推翻自己的判斷，會覺得自己的偶像很不好，一無是處，這就有可能走向另一個極端。許多著名的心理咨詢專家都有這樣的經歷，在自己的咨詢室里對這樣的來訪者，通過保安把他們趕出去;在自己的家門口遇到每天等待在這里的崇拜者。一旦確定你不像他幻想中的情景那樣對他好，就會有攻擊行為和舉動來引起你的關注。我們的同行就有被他的來訪者威脅自殺，導致休假一個月才緩過來的例子。也有因為遇到這樣來訪者，自己受到傷害，而選擇"退出江湖"，結束自己的心理咨詢職業生涯的例子。
在一個極端到另一個極端的反復過程中，和他相處的人是備受煎熬的，尤其是和他有親密關系的人，更是在折磨中跟他相處。和他有親密關系的人可能會被他想象成完美的人，但是很快又會被否定。我們可以看出，他在極端的完美與貶低之間的過程中來回的轉換。
沖動及自毀、自殺行為
邊緣型人格障礙患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差，經常出現不計后果的沖動行為，情感爆發時可出現暴力攻擊、自傷、自殺行為，有沖動性的酗酒、揮霍、偷竊、藥物濫用等。患者在日常生活中和工作中同樣表現沖動、缺乏目的性與計劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅持需要長時間才能完成的事情，做事往往沒有預見可能要發生的事情。大多數患者在行為過后往往又感到非常后悔。(患者在現實生活中取得的成就低于實際能力的原因之一)
有沖動性()。50%~70%的患者有過沖動性的自毀、自殺行為，8~10%的患者自殺成功。是一種高自殺率的疾病。突發性的暴怒、毀物、斗毆、罵人也是常見的沖動行為。
自我傷害是很常見的，.并可能發生有或無自殺意圖。非自殺性自傷的理由不同于企圖自殺的理由。非自傷性傷害的理由包括表達憤怒、自我懲罰、產生正常的情感(經常的解離反應)和從情感的痛苦或困難的情況分散自己的注意力。相反的，企圖自殺通常反映一個自殺后狀況會較好的念頭。自殺和非自自殺性自我傷害是種感到負面情緒的反應。
具體表現舉例:有自虐傾向
當一件事情因為我們自己沒做好而出現了不好的結果的時候，我們就會產生內疚的情緒;然后我們會怪自己沒有做好，怪自己為什么不那樣做就好了，這就是自責;自己做錯了事情，那就應該受到懲罰，于是就開始了自虐的行為。這一類的人在內心里對自己的認知是相互沖突的，他認為自己是應該受到一定懲罰的，所以他有自我毀滅的傾向，自我毀滅其實就是自虐。
自虐有三種表現方式:一、我不夠好，所以我要采取行動來懲罰自己，有什么方法呢，就是直接的傷害自己;二、我為了達到毀滅自己、懲罰自己的一個效果，我不自己動手對自己這樣做，而是對別人動手，以達到因別人受到我的傷害而反過來傷害我的一種方式。我們說這種自虐是穿著馬甲出來的，比如說我借了別人的錢不還，等著別人來找我，打我、罵我，這就是一種自虐;三、第三種是穿了更多的馬甲出來，他把自己的生活過的一團亂，很沒有趣，有些事情在理論上和客觀現實上他完全可以做的很好，但是到了關鍵的時候他就會把事情做砸，總是會發生一些事件，使這個事情不能向好的方面發展。如果這種事件循環性地在一個人的生活中發生，那么這個人就可能具有隱藏性的自我毀滅的傾向。
這一類的人還會具有逃避的特點，就是說我什么都不做了，出家當和尚去、當尼姑去，到山清水秀的地方，什么也不做，表面上看是一種隱居的生活和享受自然，而實際上，是以消耗自己的生命時光來毀壞和影響自己的價值，或是摧毀創造自我價值的條件而達到自我的毀滅。這些人會有這些行為，我們要理解這些行為是由情緒產生的，這種人嚴重到什么程度，嚴重到只要拿出來，我們就知道他是一個自虐性的人格障礙。
我在心理空間的理論里面，是這樣看待自虐的。內疚、自責、自虐是三兄弟，內疚是老三，自責是老二，自虐是老大。內疚是心理空間內的情緒區域出現的情緒問題，但沒有得到內化和外在幫助的解決，就可能會上升到認知的部分，就是會轉移到心理空間內部的人各區域，到這個區域之后就是自責了，自責是一種認知，邏輯是，我不好，所以我要受到懲罰，這個時候還在意識層面，對自己的一種譴責，并不一定才去行動。但到自責之后，沒有得到化解，就可能會上升為行動。我不好所以我要受到懲罰，應該受到的懲罰是…….然后才去行動去實現懲罰，以求達到自我內在心理空間的再次平衡，但這個平衡不是符合心理空間的和諧原則的。也是在潛意識里完成的，具有一定的隱蔽性，所以，我說是穿著馬甲出來。
應激性的精神病性癥狀
一般比較輕微，歷時短暫，多發生在應激情況下，可在幾分鐘至幾小時內恢復。言語缺乏條理，動作雜亂，無目的性，對周圍感知不真切，出現人格解體和非真實感，但現實檢驗能力相對完好。也有一些患者出現分離癥狀，或短暫的或情境性的，似乎有現實基礎的錯覺或幻覺等，一般來說這些癥狀比較輕微，歷時短暫，精神壓力解除后能很快緩解，抗精神病藥物治療也有效。
具體表現舉例:偏執、分離，但不是自我分裂
短暫的應激及有關的應激觀念，遇到一些事件會有一些極端的想法，這個極端的思想和很多人都不一致，這一類的人會演變成偏執性的人格障礙。或者是比較嚴重的一種分離性的癥狀，心理學上叫做解離性人格。就精神分裂癥來說，精神在一種失控的狀態下，外面的一個行為的自我的表現與內在的一個空間自我是分裂的。而解離性人格是分離的，它有時候又合在一起，所以不能被診斷為精神分裂癥，又不能診斷為神經癥，神經癥主導是兩種觀念不相上下，兩個自我，兩個觀念互相沖突;精神分裂是二種力量互不來往;而這種解離性人格，他時而合并，時而分開，合并也好，分開也好，大多傾向于偏執或者解離狀態。