皖南醫學院圖書館 中醫“治未病”思想貫穿新冠肺炎預防康復全過
更新時間：2024-05-12 11:12:46作者：佚名
兩千多年前的《黃帝內經》就說：“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”。 剛剛從武漢一線救治返回北京的中國醫生、科學院院士、國家衛健委首席研究員童小林在接受中紀委國家監委網站記者采訪時中國中醫科學院表示，“治未病”的中醫思想貫穿于COVID-19的預防、治療和康復的全過程。
自1978年考入長春中醫學院（現長春中醫藥大學）以來，童小林已與中醫打交道42年。 作為國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長，童小林在武漢的抗疫經歷讓童小林對醫生、中醫、中醫大夫這些詞有了更深的理解。 “做醫生必須以醫魂、醫德、醫德、醫術保護蒼生”。
防患于未然，防患于未然，防病后復發
問：您多次提到希望更多的人了解中醫“治未病”的理念。 中醫的“治未病”在這次疫情中體現得如何？
童曉林：中醫的“治未病”體現在三個方面，貫穿于COVID-19的預防、治療和康復的全過程。 一是“未病先防”。 這是針對大量居家隔離的疑似患者以及出現發熱、乏力等癥狀的人員。 我們為他們提供一般治療處方，可以消除癥狀并預防疾病的發生。
二是“防患于未然”。 讓輕癥患者盡快服用中藥，防止病情轉為重癥。 當病人病情嚴重時，中西醫結合，可以減少死亡。 我們在武漢中西醫結合醫院進行研究發現，使用中藥湯劑組重癥、危重癥患者的死亡率降低了80%以上，證明中藥有效果“預防疾病進展”。
三是“防病復發”。 中醫藥在促進康復方面具有優勢。 尤其是非藥物療法，如艾灸拔罐、五禽戲、八段錦等，可以有效預防舊病復發或其他疾病的發展。 我們承擔的科技部恢復期項目剛剛啟動，很多數據還沒有最終確定，但初步結果已經顯現。
問：“治未病”的理念如何運用到具體的診療方案中？
童曉林：首先，我和一線專家根據疾病的性質和特點，共同制定和修訂國家中醫診療方案，為一線提供指導，為國家研判提供建議。 目前診療方案已由第三版更新為第七版。 在借鑒全國各地的豐富經驗的基礎上，創新總結出包括“三藥三方”在內的一系列針對性強、臨床有效的治療方法，極大提高了中西醫結合治療的療效。 2019冠狀病毒病。 二是推進社區中醫藥防控，制定中醫同治方，打造“同治方+社區+互聯網”的“武昌模式”，從源頭阻斷疫情蔓延。 三是推動定點醫院實施中西醫結合治療。 對武漢中西醫結合醫院1476名住院患者的治療結果進行統計分析顯示，中藥湯劑組死亡風險降低了87.7%。 四是提前安排康復干預，指導湖北省中醫院建立全國首個康復門診，牽頭建立全國康復門診協作網絡。
關鍵是要了解疾病的性質。 《黃帝內經》云：“觀色脈，先辨陰陽”。 除夕夜到達武漢時，正下著小雨，天氣又濕又冷。 吃完晚飯，我在院子里走了一個多小時。 武漢人家里沒有暖氣，所以那天晚上我把空調全部關掉，打開窗戶，了解這個病發生的環境是什么樣的，中醫應該怎么治療。
第二天一早，在看到武漢金銀潭醫院大量患者的脈象和舌象后，我做出了基本判斷：COVID-19是由寒濕病毒引起的“寒濕病”。
問：中醫強調辨證論治。 如何根據實際情況靈活應用？
童曉林：不同的情況采取不同的策略。 病人多而中醫少，一一把脈、一一開藥是不現實的。 《黃帝內經》云：“五疫發生時，無論大小，皆易相互傳染，癥狀相似。” 瘟疫大規模傳播時，有其自身的規律和特點。 掌握要訣，運用常用治療方劑，可收到事半功倍的效果。 因此，我們在主方的基礎上，針對發熱、咳嗽、納差、氣短、乏力等癥狀制定了4個加減方，并盡量做到個體化用藥。 “大水漫灌”加“精準滴灌”，辨證同治，同治方是辨證施治的靈活體現。
在基本判斷COVID-19是由喜寒濕的病毒引起后，我結合很多患者咳嗽、發熱、食欲不振、乏力、腹瀉等癥狀，最終確定主要病變是此病的主因是肺和脾。 確立了清肺除濕、解毒通經的治療原則，制定了由檳榔、燉草果等20味中藥組成的同治方——寒食迎方（武漢抗疫方） 1號處方），廣泛應用于社區、隔離點、方艙醫院。
中醫藥重大公共衛生事件應急能力大幅提升
問：您參與了20世紀70年代、1980年代流行性出血熱和2003年非典的防治工作，您能談談中醫藥在其中的作用嗎？
童曉林：20世紀70年代、80年代，蘇北地區爆發了流行性出血熱。 1985年到1988年我讀博士的三年，基本上都是在和出血熱作斗爭。 當時流行性出血熱病例較多，初期死亡率也很高，超過10%。 我跟隨恩師周仲英先生，把出血熱當作“溫病”來治療，救治了一大批高熱、急性腎功能衰竭等重癥患者。 后來死亡率降到1%以上，在重癥、危重癥的診治方面積累了很多經驗。 嚴重的經歷。
2003年抗擊非典期間，我在中日友好醫院。 中日友好醫院是國務院指定的非典臨時定點醫院。 我擔任該院中醫及中西醫結合治療組組長。 我診斷并治療了248名SARS患者。 我還出院了醫院里最后一位非典患者。 除中西醫結合治療200余例外，我們還采用純中藥治療11例。 我們從中醫鼠疫理論出發，創建了“非典肺炎病毒流行四階段八向”治療方案，不使用糖皮質激素、抗病毒藥物、免疫調節劑和抗生素。 事實證明，中藥的療效是非常令人滿意的。 發熱、咳嗽、哮喘等癥狀明顯改善，病程縮短，已成功救治11名患者。 我們寫了一份病例報告，被納入世界衛生組織的《中西醫結合治療嚴重急性呼吸綜合征臨床試驗》報告。
問：為什么中醫藥在抗擊COVID-19疫情中能夠比以前發揮更大的作用？
童曉林：對我個人來說英語作文，經歷了前兩次抗擊疫情的過程，這次我更有信心了。 這次疫情中，我不僅是沖鋒隊員，更是中醫專家組的組長。 需要從宏觀層面思考問題，把握診療的總體方向。 這與前兩次不同。
與前兩次相比，中醫藥在重大公共衛生事件中的應急能力有了很大提高。 中醫介入治療較早，首次重組系統接管病房，首次中西醫聯合巡查病房。 首次深入參與重癥、危重癥患者救治。 這首先得益于我國中西醫并重、中西醫結合的政策，起到了決定性的作用。 中醫立即干預，讓患者盡快服用中藥——這是今后應對新發重大傳染病時可以借鑒的模式。
作為一名醫生，就必須用醫魂、醫德、醫德、醫術來保護老百姓。
問：你的母親也是一名醫生。 是因為你的母親才讓你選擇行醫嗎？
童小林：我的母親是一名戰地醫生，在抗美援朝戰場上冒著槍林彈雨救治傷員。 離開戰場后，在東北冬季零下零下二十至三十度的天氣里，每當聽到求醫的呼喚，母親就會不顧嚴寒立即背起藥箱去看醫生。 雖然她學的是西醫，但為了更好地治病救人，她自學了針灸皖南醫學院圖書館，在身上一遍又一遍地體驗著針的感覺。 母親的言行潛移默化地影響著我，所以我很早就決定學醫。 小學三年級時，我寫過一篇作文《做白求恩式醫生》。
1978年，我考入長春中醫學院。 那時我全家都很高興。 學醫不僅是我的理想，也是父母對我的期望。
問：您的中醫導師周仲英先生和李積仁先生對您有什么影響？
佟小林：這些先生的醫德、醫術、學術精神對我影響深遠，是我的引路人。 還記得剛進大學不久，我去圖書館借書，遇到了一位老人。 他一口氣將我面前的二十八條經脈一字不差的記了下來，然后背誦了十四條經脈和奇經八脈。 我的脈搏從頭到尾，我驚呆了。 這位老先生就是我未來的啟蒙老師——陳玉峰老師。 陳老師中醫理論基礎扎實，講解深入淺出。 從那時起，我開始打下扎實的中醫基礎。
此后，我在皖南醫學院跟隨李積仁先生學習《黃帝內經》。 李先生是我國第一位中醫大師。 他教導我基礎理論要與臨床緊密結合。 他還讓我認識到劑量是中藥發揮功效的關鍵。 周忠英先生是急危重癥治療方面的專家，我是他的第一位博士生。 他對我的病機理論給予了啟發皖南醫學院圖書館，為我研究“狀態-目標因果”方藥策略提供了方向。
問：1991年至1994年，您在日本熊本大學擔任客座教授。 日本想高薪留住你，你卻決定回國。 你當時的想法是什么？
童曉林：回國的原因很簡單。 我是國家培養的一名中醫。 如果雇主需要，國家需要，我當然要回來。
回國后，我接任中日友好醫院中風雜病科主任。 我上任后做的第一件事就是提議成立中醫糖尿病科，這在全國算是第一個。 當時中西醫結合界認識到中藥只能輔助降血糖。 我堅信中醫治療糖尿病應該有自己的方法。 針對糖尿病早中期中醫理論與實踐的差距，我們提出了以“殺郁清熱法”為中心的一系列療法和方劑，最終獲得了高水平的證據有證據表明中藥復方可以獨立降血糖，打破了“中藥不能獨立降血糖”。 糖”的問題。
問：您曾說過：“只要行醫一天，就必須細心照顧病人”。 您如何看待醫生這個職業？
童小林：醫生是治病救人的。 以苛求的態度完成每一次診療，在不斷進步的過程中成長為一名思維敏捷、知識淵博、責任心強、有成就的醫生。 這是我一直努力的方向。 所有醫務人員都會有這樣的責任感和使命感。 病人需要??你。 無論環境多么危險，你都必須永遠沖在最前面。 這是醫生的責任。
我為自己“中醫”的身份感到自豪，但這也意味著責任重大。 病人已經把自己的生命托付給了你，所以你要付出百分百的認真和醫術，同時也要竭盡全力去救治病人。 中藥的特色優勢是“簡單、價廉”。 如果能避免開大藥方，花最少的錢治病，何樂而不為呢？ 作為一名醫生，就必須用醫魂、醫德、醫德、醫術來保護老百姓。
我們要努力學習、解決問題、獨立自主
問：您從事中醫藥工作已有42年了。 您在學習和研究中醫方面有哪些特別的經歷？
童小林：學中醫就是要努力。 別人要一個小時，我卻要一個半小時，甚至兩個小時。 記得讀研究生的時候，我經常半夜到外面自習。 夏天皖南山區蚊子多，穿了一雙雨鞋，防蚊蟲叮咬。
我認為中醫研究的關鍵是處理好“立正”與“創新”的關系。 “正氣”需要正確的觀念、正確的思維、正確的文化，而“創新”則需要創新、質疑、甚至在前人的基礎上。 涉足以前沒有研究過的領域。 科學突破的每一步都是“無人的領域”。 真正的創新不是遵循別人的標準，而是探索并制定標準。
不同觀點的碰撞更有利于中醫學的發展，這也是我鼓勵學生的。 相信書比沒有書要好。 我們要努力學習，尋求解決辦法，自力更生。 我們要把中醫的學習和思維融入到我們的生活中，不斷代謝舊的，吸收新的。
問：為什么建議在COVID-19恢復期推廣康復診所和社區康復站？ 為什么健康社區很重要？
佟小林：我們對600多名患者進行了統計，發現恢復期的患者主要有14個主要癥狀，比如咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠等，這些癥狀會極大地影響治療質量。影響康復患者的生活。 和健康水平，所以從2月中旬開始，我開始策劃和推動建立社區康復站和醫院康復診所。 這就像一個緩沖區，可以幫助減少COVID-19出院患者恢復正常生活的阻力。
健康社區是健康中國的重要組成部分。 以社區中醫防控為特色的“武昌模式”是在疫情特殊情況下創建的，但對未來整個公共衛生體系的建設有很好的啟示。
問：您對中西醫結合以及中醫藥未來的發展有何想法和建議？
童曉林：21世紀現代醫學面臨六大挑戰：老年病、慢性病、代謝病、心源性疾病、藥源性疾病和突發瘟疫。 如果說克服感染、創傷、急救的時代需求為現代醫學的發展創造了機遇，那么21世紀的六大醫學挑戰則是時代賦予中醫學的機遇。 相互借鑒、優勢互補、共同成長是未來中西醫融合的基本過程，而自信、自立、自強是中醫從業者必須具備的內在品質。 迎難而上，順勢而為，古老中醫藥必將在新時代大顯身手。 （中央紀委國家監委網站王紹偉、柴亞新）