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癌癥定義

新型冠狀病毒腦炎是一種急性感染性腸炎，其病支原體是一種原本未在人類中發覺的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒。2020年2月7日，國家衛健委決定將“新型冠狀病毒感染的哮喘”暫命名為“新型冠狀病毒腦炎”，簡稱“新冠腦炎”。2月11日，世界衛生組織（WHO）將其英語名稱為Virus2019（COVID-19）。2月22日，國家衛健委決定將“新型冠狀病毒腦炎”英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛生組織命名保持一致，英文名稱保持不變。

2020年1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒腦炎疫情列為國際關注的突發公共衛生風波（PHEIC）。

病人初始病癥多為發熱、乏力和咳嗽，并漸漸出現呼吸困難等嚴重表現。多數病人預后良好，部份嚴重病例可出現急性呼吸困窘綜合征或膿毒癥暈厥，甚至死亡。目前，欠缺針對病衣原體的有效耐旱毒抗生素，以隔離醫治、對癥支持醫治為主。

流行病學

基于目前的流行病學調查，潛伏期1-14天，多為3-7天。潛伏期具有傳染性，無病癥感染者也可能成為傳染源，人群普遍易感。

經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。因為在牛糞及尿中可分離到新型冠狀病毒，應注意牛糞及尿對環境污染導致氣溶膠或接觸傳播。在相對封閉的環境中長時間曝露于高含量氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。密閉、不通風場所可能存在氣溶膠傳播風險，需強化防治和隔離處理。

病人最常見的問題

病癥

基本病癥

冠狀病毒屬于單股正鏈RNA病毒。既往已知感染人的冠狀病毒有6種，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。

這次從北京市不明緣由腦炎病人下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種屬于β屬的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒（2019-nCoV），屬于第7種。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-）同源性達85%以上。

誘發誘因

老年人及有基礎癌癥者感染后病況較重。

病癥

按照國家衛健委《新型冠狀病毒感染的哮喘診治方案（試行第七版）》，輕型、危輕型病人病史中可為中盜汗，甚至無顯著發熱。重型病人僅表現為高熱、輕微頭暈等，無腦炎表現。

典型病癥

就醫

該病為急性感染，常在第一周病況逐漸加重，如有以下情況請及時就醫：

就診時大夫可能會問如下問題來初步了解病程，病人可提早打算好相應的回答：

確診標準

按照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的哮喘診治方案（試行第七版）》：

疑似病例

結合下列流行病學史和臨床表現綜合剖析：有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中的任意2條。無明晰流行病學史的，符合臨床表現中的3條。

流行病學史臨床表現確診病例

疑似病例，具備以下病原學證據之一者：

臨床分型重型

臨床病癥輕微，影像學未見麻疹表現。

普通型

具有發熱、呼吸道等病癥，影像學可見麻疹表現。

輕型

成人符合下述任何一條：

據悉，腦部影像學顯示24~48小時內血腫顯著進展>50%者，按輕型管理。

兒童符合下述任何一條：

危輕型

符合以下情況之一者：

輕型、危輕型臨床預警指標

成人輕型、危輕型臨床預警指標：

兒童輕型、危輕型臨床預警指標：

就診科室

發熱急診、感染科、重癥監護室。

相關檢測大夫查體

主要針對腦部進行相應檢測，聽診呼吸音等。

實驗室檢測影像學檢測

初期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶顯著。因而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，腹腔囊腫稀少。

特殊檢測

病支原體檢查，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物標本，進行實時螢光RT-PCR，其結果為新型冠狀病毒核苷酸檢查陰性。或病支原體基因測序提示與新型冠狀病毒高度同源。為提升核苷酸檢查陰性率，建議盡可能留取痰液，施行食道導尿病人采集下呼吸道分泌物，標本采集后盡早送檢。

鑒定確診

大夫將從多個方面進行詳盡檢測進行判別：

醫治

目前，缺少針對病衣原體的有效耐旱毒抗生素武漢新型冠狀病毒來源，以隔離醫治、對癥支持醫治為主。

按照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的哮喘診治方案（試行第七版）》：對于輕型、危輕型病例，在對癥醫治的基礎上，積極預防并發癥，醫治基礎癌癥，防治繼發感染，及時進行臟器功能支持。采取以下形式進行醫治：

急性期醫治

有缺氧、呼吸困難的病人，應及時給與氧療（如鼻導管吸氧、面罩吸氧），必要時給與無創或有創呼吸機支持。

通常醫治抗生素醫治西醫診治

該病癥的西醫診治暫時缺少循證醫學證據支持。按照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的哮喘診治方案（試行第六版）》，各地可依照病況、當地氣候特征以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辯證論治。建議到正規醫療機構，在醫師指導下診治。

預后

從目前救治的病例情況看，多數病人預后良好，少數病人病況急癥。老年人和有慢性基礎癌癥者預后較差。患有新型冠狀病毒腦炎的孕孕婦臨床過程與同齡病人相仿。兒童病例病癥相對較輕。

后遺癥

依據《2019新型冠狀病毒腦炎呼吸復健指導意見》：

以上所述新型冠狀病毒腦炎后遺癥尚須要大量病例總結和觀察。

復健

某些危重病人可能會有肺纖維化，復健須要較長時間。

并發癥

危重病例病人可合并急性呼吸困窘綜合征、膿毒癥暈厥、難以糾正的代謝性酸中毒以及凝血功能障礙等。

日常

新型冠狀病毒腦炎目前欠缺有效醫治技巧。日常生活管理重在防治感染和對疑似及確診病例進行有效隔離。

家庭護理

新型冠狀病毒腦炎存在家庭集聚現象，有疑似病癥則及時至傳染科就診武漢新型冠狀病毒來源，須要在具備有效隔離條件和防護條件的診所隔離診治。

日常生活管理飲食運動

積極鍛練，控制體重。據悉，適度運動也有助于提升免疫力。

生活形式日常病況檢測

注意檢測溫度，如有發熱、乏力、咳嗽等病癥及時就診。如發病前兩周內有疫源地（北京市）居住或旅行史、有與診斷或疑似病人接觸病程，或則有集體發病表現，需及時就診并主動隔離。依據《新型冠狀病毒腦炎診治方案（試行第六版）》出院后注意事項如下：

特殊注意事項防治

在傳染病爆發流行時，采取的舉措包括針對病支原體、易感人群、傳播途徑和疫源地等方面的舉措。

新型冠狀病毒腦炎暫時沒有有效的卡介苗，做好個人防護是最著力可行的辦法，包括不要去人群集聚處、勤洗手、多飲水、注意休息等。

具體防治手段如下：

參考資料

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以上內容由陳志海、蔣榮猛院長參與編審

圖解