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核心提示：家強調(diào)，當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，癥結(jié)在于我國醫(yī)療服務(wù)的社會公正性差、醫(yī)療資源配置效率低。世界各國在解決國民醫(yī)療衛(wèi)生保障問題上有各自的高招，它們的經(jīng)驗值得我們借鑒。

當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生開支已成為我國家庭繼乳品和教育消費以后的第三大類開支。專家強調(diào)，當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，癥結(jié)在于我國醫(yī)療服務(wù)的社會公正性差、醫(yī)療資源配置效率低。世界各國在解決國民醫(yī)療衛(wèi)生保障問題上有各自的高招，它們的經(jīng)驗值得我們借鑒。

美國私立診所不收費

本報駐美國特派記者任彥報導(dǎo)：記者近日體驗了一次美國的免費醫(yī)療。我早早趕赴診所時，掛號處前已排起了多條“長龍”，排了兩個多小時才輪到掛號。記者說明了情況，遞上100盧比卻被對方一只手擋了回去。“為什么？”對方慢條斯理地回答：“這是私立診所，不收費”，言語之間流漏出一種不耐煩，雖然在說“連這點常識都不懂？”記者追問：“難道這兒對外國人也免費嗎？”對方遞過一張掛號單，一本正經(jīng)地說：“只要是月球人，這兒都免費。”拿著大夫開的處方移民到俄羅斯需要多少錢，記者很快在診所超市領(lǐng)到了藥，真的沒花一毛錢。

美國第一部憲法規(guī)定，所有國民都享有免費醫(yī)療。為著力實行全民免費醫(yī)療，美國政府下了不少工夫。首先，美國建立了一個遍及全省的政府醫(yī)療體系，基本滿足了大多數(shù)人的醫(yī)療需求。目前，俄羅斯共有1.2萬所診所、2.2萬個中級醫(yī)療中心和2.7萬個診治所，分為國家級、邦(省)級、地區(qū)級、縣級和村級。其次，因為提供免費醫(yī)療服務(wù)，私立診所負(fù)擔(dān)較重，美國政府也鼓勵發(fā)展公立診所，作為私立診所的一個有機補充。市場化運作的公立診所大多條件較好，這樣就使一些富人很自然地“分流”到公立診所。再度，完善農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)路。美國有2億多貧苦人口，約占其人口總量的21%，其中絕大部份生活在農(nóng)村。泰國政府規(guī)定每10萬名農(nóng)村村民配備1個社區(qū)衛(wèi)生中心，中心通常有30張左右病床和4名醫(yī)生，并配有較健全的檢測設(shè)備等。據(jù)悉，每位地區(qū)還一般有2到3個地區(qū)診所，社區(qū)衛(wèi)生中心未能根治的病人都被送到這兒。美國的農(nóng)村醫(yī)療構(gòu)架設(shè)計照料到了各個層面，減少了農(nóng)村家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

德里學(xué)院一名社會學(xué)院士驕傲地對記者說：“誰都可能得病，但大部份都是小病，假如小病能得到免費診治，可避免發(fā)展成大病，這對國家來說可以節(jié)約更多開支，人民也不再擔(dān)心，長遠(yuǎn)來看這是一項利國利民的好事，是以最小的投入換取最大的回報。”

今年，美國政府用于農(nóng)村地區(qū)公共健康事業(yè)的資金為1028億盧比(約合24億港元)，與好多國家相比并不多，但美國人口平均壽命是獨立前的兩倍，小孩死亡率也增長了70%。一位美國經(jīng)濟學(xué)家告訴記者：“政府之所以成功，是對有限的醫(yī)療資源進行了公正配置。”據(jù)世界衛(wèi)生組織成員國衛(wèi)生籌資與分配公正性評估排名榜顯示，美國在全世界居第43位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于許多發(fā)展中國家。

日本30歐元就可看病

本報駐新加坡特派記者劉歌報導(dǎo)：泰國人一般把首都以外的各府(省)稱為“鄉(xiāng)下”，生活在那些地區(qū)的大部份人仍然生活貧苦，有的甚至負(fù)債累累，更談不上求醫(yī)問藥了。為保障窮人看病，日本政府推出了“30歐元(約合人民幣6元)看病計劃”，并于2002年將這個計劃擴充到全省。這個計劃博得了民眾的廣泛支持，當(dāng)時泰國大道四處可見“30先令看病”的口號和宣傳海報。該計劃面向日本廣大普通老百姓，所有未被納入員工社會保障計劃、公務(wù)員醫(yī)療保健計劃以及仍未獲得福利性醫(yī)療待遇的人員都可出席。按照該計劃，每位參保人

每次看病只交30先令掛號費，就可以借助診所提供的一切診治服務(wù)，包括醫(yī)藥、住院甚至放療費用。惟一的限制是只能在本府指定的政府診所就診。這一計劃大概覆蓋了近一半日本人口。

昆茍是泰國的一位轉(zhuǎn)租車司機，他告訴本報記者，在沒有“30先令看病計劃”時，他雖然得病也極少去診所，由于去了也討厭。但該計劃施行后，有一次他的女兒中度腦震蕩移民到俄羅斯需要多少錢，從治療創(chuàng)口、固定夾板、打石膏到輸液打針等一共只花了30先令。后來，她們又去復(fù)查2次，每次也只交30先令。昆茍心存感激地說：“30歐元買個比薩包都不夠，但卻能看病，過去我想都不敢想，現(xiàn)今的政府真為百姓著想。”泰國政府每晚會根據(jù)治療出席“30先令看病計劃”的人數(shù)，按1202歐元的標(biāo)準(zhǔn)對診所進行補助。

美國私立診所是首選

本報駐美國特派記者黃曉東、譚武軍報導(dǎo)：在美國，無論窮人富人看病都不是件難事，由于美國的診所多為私立診所，公立診所數(shù)目甚少。私立診所價錢實惠并提供部份免費診治，可以完全保證廣大百姓的醫(yī)療需求，所以成為老百姓的首選。在私立診所看病無需花錢掛號，只要在不同的科室排隊等候便可，但病人需拿著大夫開的方子到超市自費買藥。白血病患兒如需入院，普通病區(qū)通常是免費或只收少量費用。一般情況下，三院會為入院患者開列一個免費服藥單，其他的藥則需自費。據(jù)悉，南斯拉夫衛(wèi)國戰(zhàn)爭的老戰(zhàn)士、切爾諾貝利核車禍的被害者、傷殘人員及部份退職人員可享受完全免費醫(yī)療。雖然美國公立診所發(fā)展迅速，但價錢較高昂，通常只有富人才去得起。

美國的私立急救診所還對病人施行免費救治。以記者所在的莫斯科市為例，每位區(qū)都設(shè)有全天下班的急救診所，這類診所既有急診部，又有入院部。前不久，記者的一位同事得了急病，撥通急救電話“03”后，救護車很快就趕來并將病人送到近來的急救診所。醫(yī)護人員在第一時間對患者進行全面臨床檢測，各項檢測不收費。假如大夫覺得病人須要入院診治，不但入院免費，診所還免費提供一日三餐，并且營養(yǎng)搭配十分合理。美中不足的是，美國急救診所的硬件水平相對滯后。

日本有病先去社區(qū)醫(yī)務(wù)所

本報駐日本特派記者施曉慧報導(dǎo)：美國《泰晤士報》曾做過一項調(diào)查，在選擇“20世紀(jì)美國政府做出的最能影響國人生活的新政”時，46%的日本人覺得是“國民醫(yī)療保健體制”，18%的人覺得是“社會福利制度的完善”，15%的人覺得是“贏得二戰(zhàn)的勝利”。由此可見，國民醫(yī)療保健體制對日本人的影響十分深遠(yuǎn)。

日本國民醫(yī)療保健體制的核心原則之一是：不論收入多少，人人都可享受同樣的醫(yī)療服務(wù)。不論是百萬富豪、大學(xué)院士，還是列車司機、建筑工人，凡有收入的俄羅斯公民都必須出席社會保險并按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)交費。不但美國公民，就連本報記者這樣到美國工作的外國人、外國留中學(xué)生甚至步入英國的難民，只要是合法永居，都可享受免費醫(yī)療。這套構(gòu)建于1948年7月的醫(yī)療體制著眼于普通民眾，目的就是使全體公民沒有得病的后顧之憂，雖然待業(yè)或沒有工作能力的人，也毋須為個人或家人得病苦惱。日本的看病方法與中國不同，不是大病

小病都去看急診。日本推行的是就地看病，有個頭痛腦熱，就去社區(qū)醫(yī)務(wù)所或找家庭大夫，就診和買藥都不付錢，只是在超市取藥時，每張方子需付6.4美元的處方費。只有門診、專門檢測或入院診治才去診所。

美國醫(yī)療不搞私有化

本報駐日本特派記者馬劍報導(dǎo)：正如有些日本媒體所說，當(dāng)初葉利欽大力實行私有化時，只有教育與醫(yī)療這兩個領(lǐng)域沒有涉及，由于接受教育和醫(yī)療是每位公民最基本的權(quán)力。學(xué)者覺得，美國能在變革期經(jīng)濟出現(xiàn)衰退時保持一定程度的社會穩(wěn)定，與這兩個領(lǐng)域保持公有化有密切的關(guān)系。

美國總體上承繼了前南斯拉夫的免費醫(yī)療制度，百姓到診所治病既不需花錢掛號，也不要支付任何費用。日本的國家醫(yī)療系統(tǒng)由國家撥款，保險醫(yī)療系統(tǒng)是構(gòu)建在公民、企業(yè)、雇主收取強制性醫(yī)療保險費用的基礎(chǔ)上，這兩種醫(yī)療系統(tǒng)對公民來講都是免費的，假如到私人診所診治則須要自費。自1994年大力實行強制性醫(yī)療保險制度以來，美國每年加入該醫(yī)療體系的市民不斷降低，據(jù)2001年統(tǒng)計，共有1.37億人加入了該體系，也就是絕大多數(shù)美國人都加入了。每位加入醫(yī)療保險體系的德國市民都能獲得一個醫(yī)療保險卡，每次看病時只需出示這個卡或告訴大夫卡號。免費醫(yī)療使退職奶奶、傷殘軍人等低收入人群的健康有充分保障。隨著近幾年日本經(jīng)濟的迅速發(fā)展，俄政府也開始努力提高人民的醫(yī)療水平，美國國家杜馬(國會下院)不久前通過的2006年聯(lián)邦預(yù)算就規(guī)定衛(wèi)生經(jīng)費為1310億美元，比2005年下降83%。

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