更新時(shí)間：2024-05-09 17:08:59作者：佚名
肺動(dòng)脈高壓與二尖瓣狹窄？ ，來看看專家們是如何爭(zhēng)論的吧！
編者注
5月31日，由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主辦的“第十三屆東方心臟病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（OCC 2019）”已進(jìn)入第三天。 今天，眾多名人齊聚“肺循環(huán)疾病論壇”，就曹雪芹先生經(jīng)典著作《紅樓夢(mèng)》女主角林黛玉的死因展開激烈爭(zhēng)論。清朝。
葛均波院士在辯論開始前發(fā)言。 他說，“當(dāng)你手里拿著錘子時(shí)，一切看起來都像釘子。但作為醫(yī)生，你應(yīng)該把病人當(dāng)作一個(gè)整體來對(duì)待，每個(gè)部分都很重要。” 我不是醫(yī)生，我的科研人員對(duì)《紅樓夢(mèng)》的解讀也達(dá)不到一定的深度，所以他們會(huì)根據(jù)不同的角度持有不同的看法。”
辯手簡(jiǎn)介
正面觀點(diǎn)：支持患有肺動(dòng)脈高壓的林黛玉
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院范芬玲教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 楊振坤 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院管麗華教授
反對(duì)觀點(diǎn)：支持二尖瓣狹窄的林黛玉
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃偉教授
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院周林教授
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣欣教授
范粉嶺教授：人物背景簡(jiǎn)介
第一個(gè)出場(chǎng)的是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的范芬玲教授。
范教授并沒有直接得出“林妹妹患有肺動(dòng)脈高壓”的結(jié)論，而是首先根據(jù)文化背景，認(rèn)為林黛玉可能患有肺結(jié)核。 她認(rèn)為，在故事寫作的清代，肺結(jié)核不僅是一種比較常見的疾病，而且“以肺結(jié)核塑造文學(xué)人物”的創(chuàng)作手法深受當(dāng)時(shí)作家的追捧。
她還認(rèn)為，在當(dāng)時(shí)的文化環(huán)境下，塑造一個(gè)柔弱細(xì)膩的人物的意義不僅是表面的，更具有對(duì)美好事物悲慘消失的遺憾的深刻意義。
但即使有一些文獻(xiàn)證據(jù)支持林黛玉可能患有肺結(jié)核，范教授仍然提出了積極的觀點(diǎn)：他們認(rèn)為林黛玉患肺動(dòng)脈高壓的可能性更大。 正方是根據(jù)什么得出這個(gè)結(jié)論的？ 接下來，正方的第二個(gè)論據(jù)——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的管麗華教授為我們提供了林黛玉的病史作為“鐵證”。
關(guān)麗華教授：病史報(bào)告
主訴：患者林黛玉，女，17歲，因“反復(fù)咳嗽伴性活動(dòng)耐受力進(jìn)行性下降10余年”入院。
關(guān)麗華教授給出了排除診斷的依據(jù)。
她認(rèn)為首先應(yīng)該排除的疾病是肺結(jié)核。 首先，結(jié)核病是一種傳染病，其發(fā)生需要結(jié)核病患者作為傳染源。 住在賈府這樣的大房子里，如果有肺結(jié)核病人，《紅樓夢(mèng)》應(yīng)該提一下。 因此，她傾向于認(rèn)為林黛玉周圍不存在肺結(jié)核傳染源。 其次，結(jié)核病的癥狀是慢性咳嗽、咳痰，晚期有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)咯血。 此外，還伴有疲勞、午后潮熱、盜汗、食欲不振、體重減輕等癥狀。 但林女士的癥狀是季節(jié)性的，并不是持續(xù)性的。 還是那句話，林小姐只是在故事的發(fā)展到后期才出現(xiàn)了咯血、痰中帶血的情況。 關(guān)教授指出，肺結(jié)核患者如果至少六個(gè)月沒有得到有效的藥物治療，就會(huì)因惡病質(zhì)而死亡。 因此，從傳染源和臨床表現(xiàn)來看，她不支持結(jié)核病。
應(yīng)排除的第二種情況是支氣管擴(kuò)張（支氣管擴(kuò)張）。 雖然咳痰、咯血時(shí)需要考慮支氣管擴(kuò)張的可能，但林黛玉早期主要以干咳為主。 如果她患有支氣管擴(kuò)張癥，而且病情持續(xù)時(shí)間這么長(zhǎng)，應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)痰液又稠又臭的癥狀，每天的痰量甚至?xí)_(dá)到1升。 許多。 但從林黛玉的病史來看，她并沒有出現(xiàn)痰液粘稠、臭味或晚期致命咯血的癥狀。 另外，她的癥狀主要表現(xiàn)在夜間，更可能患有左心室供血不足。 在支氣管擴(kuò)張患者中，肺功能受損導(dǎo)致的活動(dòng)耐量下降通常不會(huì)在夜間表現(xiàn)出來。 由于上述原因，也排除了支氣管擴(kuò)張。
應(yīng)排除的第三種情況是二尖瓣狹窄（二尖瓣狹窄）。 從臨床來看，林黛玉的一些癥狀與雙狹窄的癥狀是一致的。 正如小說中所描述的“面頰潮紅，壓倒桃花”，與雙狹窄造成的二尖瓣面相似。 同時(shí)，雙狹窄還可能引起夜間陣發(fā)性呼吸困難。 但首先，讓我們追溯一下原因。 女性利尿綜合癥最常見的原因是風(fēng)濕熱，但林黛玉小時(shí)候并沒有風(fēng)濕熱病史，也沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。 另外，風(fēng)濕性心臟病的病情進(jìn)展比較緩慢，并不像小說中描述的黛玉的病情那么快。 因此，排除風(fēng)濕性雙狹窄。 其次，雙狹窄的另一個(gè)原因是老年人的退行性心臟變化。 從林女士的年齡來看，這顯然是不支持的。
楊振坤教授：肺動(dòng)脈高壓的診斷基礎(chǔ)
在管教授明確列出了排除診斷的證據(jù)后，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的楊振坤教授亮出了他的大招：之所以肯定支持林大姐患有肺動(dòng)脈高壓的診斷。
①遺傳性先天性疾病引起的肺動(dòng)脈高壓。 他指出，林家是一個(gè)早逝的家族。 林黛玉的父母、兄弟、姐妹、親戚都早逝。 林黛玉看上去是一個(gè)體弱多病的女孩，這樣的大戶人家的女孩子，不太可能營(yíng)養(yǎng)不良。 有先天性疾病（先天性心臟病）的可能性，所以先天性心臟病有可能引起肺動(dòng)脈高壓。
②始終氣喘吁吁、氣短，臨床表現(xiàn)與季節(jié)有關(guān)。 上述結(jié)核病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有癥狀365天。 不過，林黛玉的癥狀主要集中在冬春季節(jié)，她的晚期癥狀與肺動(dòng)脈高壓是一致的。 林黛玉從進(jìn)入賈家到去世，其臨床癥狀的逐漸發(fā)展也符合紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）1-4級(jí)，從輕度活動(dòng)受限、一般活動(dòng)受限，到終于無法自理，只能坐直了。 呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難，有右心功能不全的發(fā)展趨勢(shì)。
楊教授問：“林黛玉出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的原因是什么？”
近年來英語作文，隨著我們對(duì)肺動(dòng)脈高壓認(rèn)識(shí)的加深，我們了解到多種疾病都可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。 主要懷疑是先天性心臟病。 既然林家全家都英年早逝，我們不得不懷疑林家有心臟病史。
接下來重慶醫(yī)科大學(xué)正方系統(tǒng)，楊教授提出了一個(gè)富有想象力的理由來點(diǎn)燃現(xiàn)場(chǎng)氣氛。
小說中描寫林妹妹“心細(xì)如干，病重如西子”。 這里的線索是否提醒我們，林黛玉的心臟有先天缺陷？ （笑）再進(jìn)一步討論，她到底是得了什么先天性心臟病呢？ 這三種選擇是房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）。
房間隔缺損通常表現(xiàn)為右心衰竭，而林黛玉則表現(xiàn)為端坐呼吸。 看來左心衰竭的可能性比較大，所以房間隔缺損就過去了； 到了后期，室間隔缺損會(huì)表現(xiàn)為全身青紫，因?yàn)榱主煊駴]有全身出現(xiàn)青紫，室間隔缺損也受到了影響。 因此，根據(jù)排除診斷，楊教授更傾向于支持林姐患有PDA。 PDA患者晚期會(huì)出現(xiàn)艾森曼格綜合征，引起上下半身不同的臨床表現(xiàn)。 上半身常無明顯臨床表現(xiàn)，但下半身會(huì)因靜脈分流而出現(xiàn)紫紺，同時(shí)引起咯血。
楊教授指出，先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓具有中國(guó)特色。 如果早期治療不好，后期就會(huì)出現(xiàn)艾森曼格綜合征，預(yù)后較差。 如今，通過靶向藥物治療、主動(dòng)肺移植、造口等手段可以延長(zhǎng)患者的生命。 然而，在林黛玉生活的時(shí)代，由于對(duì)此類疾病缺乏認(rèn)識(shí)，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥物治療。 林姐服用的主要治療藥物是人參養(yǎng)榮丸和天王補(bǔ)心丸。 中醫(yī)體系中沒有肺動(dòng)脈高壓的概念，但歸咎于氣血不足。 人參養(yǎng)心丸和天王補(bǔ)心丸都是通過補(bǔ)氣血來改善癥狀。 因此，該治療方案也可以反向支持先天性心臟病導(dǎo)致晚期艾森曼格綜合征并最終因心功能不全而死亡的診斷。
楊教授接著說，引起肺動(dòng)脈高壓的原因還有很多，其中最常見的是大動(dòng)脈炎（TA）。 雖然 TA 最常影響頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，但 4 型也可影響肺動(dòng)脈。 但長(zhǎng)期TA引起的大動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈受累而引起的肺動(dòng)脈高壓，通常發(fā)生在40歲之前，而林黛玉17歲時(shí)就去世了，所以TA只能被列為第二嫌疑人。 其他需要注意并可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的疾病包括纖維縱隔腫瘤、肺毛細(xì)血管瘤病和肺靜脈閉塞性疾病。 然而，上述疾病的診斷往往需要影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)作為輔助。 因?yàn)樵诹主煊裆畹臅r(shí)代，只有“望、聞、問、感”的診斷和治療方法，所以我們無法提供相應(yīng)的信息，只能讓大家做出一些不同的猜測(cè)。
因此，根據(jù)家族史、病史和臨床治療方法，肯定支持林黛玉的死亡是“先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓”的觀點(diǎn)。
~~~~~~~我是爭(zhēng)論的分界線~~~~~~~~~
黃偉教授：
先天性二尖瓣狹窄，就是你！
正方三位辯手做了精彩的發(fā)言后，發(fā)言權(quán)轉(zhuǎn)移到了反對(duì)方。 作為對(duì)方的第一個(gè)論點(diǎn)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的黃偉教授顯然是做足了功課。 他一上臺(tái)，就為我們朗誦了兩句詩，簡(jiǎn)潔地勾勒出了林姐姐的形象和經(jīng)歷：“皺眉柳樹弱了半生，心中難覓瀟湘”。疾病。”
黃教授從祖輩引以為傲的“觀、聞、問、悟”入手，以現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，試圖還原讓無數(shù)人感嘆的林姐姐的真正死因。數(shù)百年來。
第一個(gè)詞：希望。
黃教授解釋說，“望”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“目診”，是有目的地觀察患者的表情、形態(tài)，以判斷病因。 黃教授在原著中尋找線索重慶醫(yī)科大學(xué)正方系統(tǒng)，直接以原文為依據(jù)：《紅樓夢(mèng)》三十章描寫黛玉，“我見她雙頰紅紅，自妒壓倒了桃花，但她不知道這就是疾病開始的地方。” 這個(gè)描述很接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中二尖瓣的面貌。 《紅樓夢(mèng)》第七十六回中，林黛玉“伸出手指如蔥”，可見她的手指修長(zhǎng)，不符合泡吧的指征。 因此，可以直接排除艾森曼格綜合征引起的肺動(dòng)脈高壓。
第二個(gè)詞：氣味。
“聞”包括“嗅”和“聽”兩個(gè)方面，即聽病人的聲音和呼吸。 黃教授指出，原著中從未提到黛玉的聲音嘶啞，但從許多經(jīng)典戲曲和影視作品中可以合理推斷，黛玉的聲音清晰動(dòng)人。 由于壓迫喉返神經(jīng)，艾森門格的患者在晚期會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，這與黛玉明顯不符。
第三個(gè)字：?jiǎn)枴?/p>
“問診”，無論在古代還是現(xiàn)代，都是詢問患者了解其既往病史、家族史、發(fā)病原因、發(fā)病過程、診治過程的方法。
病史特點(diǎn)： 發(fā)病時(shí)間：“雖然她的身體和面容膽怯，但態(tài)度自然浪漫，說明她有缺陷。因?yàn)樗龁枺骸澳闫綍r(shí)吃什么藥，怎么吃？能不能別急著去救治？ 黛玉道：“我一直都是這樣，從能吃能喝開始就一直吃藥，今天還不停藥。” 第82章提到林黛玉的病情已發(fā)展到中晚期，臨死前的癥狀是“喉嚨特別哽咽，心臟還在狂跳……掙扎……然后又躺下，翻來復(fù)去。” 另外，原著中還有很多描述。 出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。 根據(jù)原文內(nèi)容，總結(jié)其病史特點(diǎn)為：多咳少痰，季節(jié)性發(fā)作，痰中帶血，量不多。 咯血。
家族史：父親早逝，母親更早去世，母親的姐妹也相繼去世，弟弟3歲就去世。林家雖然富有，但壽命太短，因此被懷疑林家有家族遺傳病。
診治史： 天王補(bǔ)心丸：主治心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)。 即使在今天的中醫(yī)治療二角，天王補(bǔ)心丸仍然是常用藥物。
第四個(gè)字：剪。
根據(jù)《紅樓夢(mèng)》第83章的描述，王太醫(yī)給林黛玉測(cè)脈。 這是書中描述的黛玉唯一一次體檢：“六脈皆弦……六脈弦遲，左寸郁無力，心氣衰弱。” 從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)角度解讀，黛玉的脈壓差低，血壓水平不高，脈搏無水。 可以推斷，她的左、右心前負(fù)荷都比較低。 因此，不符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)有的水沖洗征象，更傾向于狹窄的診斷。
黃教授總結(jié)了林黛玉的病史：肺充血，春秋季節(jié)易發(fā)生肺部感染，勞力性呼吸困難，稍微動(dòng)一下就氣喘吁吁，反復(fù)出現(xiàn)左心衰竭：端坐呼吸。 但沒有肺動(dòng)脈高壓常見的紫紺，而是有典型的雙狹窄面孔。 肺動(dòng)脈高壓患者最終應(yīng)該死于右心衰竭。 主要癥狀為紫紺、腹脹、雙下肢水腫。 然而，整部《紅樓夢(mèng)》中，并沒有對(duì)黛玉的這樣的描述。 美麗的林黛玉不可能出現(xiàn)腹水、下肢浮腫、無法行走的情況。 沒有聲音嘶啞，只是痰中有血，而不是大咯血。 發(fā)病早，從勞力性呼吸困難進(jìn)展為陣發(fā)性夜間呼吸困難，考慮左心衰竭。
相比之下，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早期的左向右分流通常是無癥狀的，青少年可能會(huì)成長(zhǎng)為成年人，稍后當(dāng)艾森曼格綜合征出現(xiàn)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。 艾森曼格綜合征早期表現(xiàn)為右心衰竭，后期可并發(fā)左心衰竭。 林黛玉脈搏微弱，脈壓差低，左心負(fù)荷低，與艾森曼格綜合征的臨床表現(xiàn)不符。 林黛玉患有先天性雙狹窄的可能性較大。 先天性雙狹窄有家族史。 其中，30%的患者并無先天性心臟病，僅有單純性先天性雙狹窄，導(dǎo)致左心房血液排出受阻，引發(fā)肺部疾病。 充血，導(dǎo)致反復(fù)肺部感染。
在結(jié)束演講之前，黃教授附上了一首他課題組的醫(yī)學(xué)生寫的詩，供大家欣賞：
先認(rèn)出瀟湘的眉毛，
天斧鬼雕玉唇膏。
人的名字怎能由天定呢？
長(zhǎng)安厭倦了二月的春風(fēng)。
鋒利的玉指捏碎花蕾，
花瓣碎成碎片，埋在紅色里。
晚風(fēng)突然從窄巷吹來，
一個(gè)關(guān)于狹窄的紅色建筑的荒謬夢(mèng)想。
周林教授：
除了第二個(gè)狹窄的地方還有其他選擇嗎？
在對(duì)方的第二次辯解中，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院的周琳教授對(duì)林姐姐的死因增添了更多新鮮的可能性。
周林教授指出，抑郁癥常表現(xiàn)為敏感多疑、抑郁、情緒低落、對(duì)事物不感興趣、食欲不振、失眠健忘、精神萎靡、經(jīng)常自責(zé)或內(nèi)疚、悲觀厭世等。正是林黛玉的縮影。
那么林黛玉為何會(huì)因抑郁癥而死亡呢？ 周教授推測(cè)，由于林黛玉依賴他人，支撐她生存的唯一信念就是賈寶玉的愛。 當(dāng)她得知寶玉娶了寶釵為妻后，精神徹底崩潰，最終悲憤吐血而死。 因此，不排除林黛玉死于抑郁癥。
綜上所述，周教授認(rèn)為林黛玉是因用藥不當(dāng)而患上肺結(jié)核。 癆蟲傷體耗肺陰，致郁氣郁，肝郁化火，灼肺金。 另外，長(zhǎng)期服用人參等溫補(bǔ)中藥，會(huì)導(dǎo)致陰虛火旺。 這三個(gè)因素共同造成了黛玉一生體弱多病，最終香氣消失。 玉已死，花已落，人已死。
蔣欣教授：科研支持
第三場(chǎng)爭(zhēng)論的對(duì)手是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的蔣欣教授。 他通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈墨I(xiàn)分析，“擺事實(shí)、說理”，進(jìn)一步為“林黛玉患有先天性兩棲動(dòng)物”提供了理論支撐。
姜教授首先反駁了肯定的觀點(diǎn)，并提出了為何認(rèn)定林黛玉死于非肺動(dòng)脈高壓。 他認(rèn)為黛玉最后是大咯血而死，面色也沒有發(fā)黃，也就是沒有明顯的右心衰竭的跡象。 如果用診斷一元論來解釋，沒有一種類型的肺動(dòng)脈高壓可以同時(shí)滿足所有的體征。
隨后江教授給出了肺動(dòng)脈高壓下的數(shù)十種疾病的分類，試圖對(duì)具體疾病進(jìn)行一一分析。
1. 哪些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童肺動(dòng)脈高壓（PAH）？
姜教授說，20世紀(jì)80年代的美國(guó)，出現(xiàn)了“談?wù)摲蝿?dòng)脈高壓變色”的情況。 在沒有靶向治療的時(shí)代，特發(fā)性、遺傳性和藥物性肺動(dòng)脈高壓患者的平均預(yù)期壽命只有2.8年。 林黛玉生活的明朝末年，壽命可能連2.8歲都達(dá)不到，所以從病程的自然病程來看，PAH被排除了。 新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生往往是短暫的。 過了這個(gè)階段，孩子如果能存活下來，就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，進(jìn)入正常生活，不會(huì)出現(xiàn)疾病進(jìn)展。 因此，新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓也被否認(rèn)。
2.哪些疾病會(huì)導(dǎo)致反復(fù)咳嗽？
兒童肺部疾病和缺氧性疾病兩類都會(huì)引起反復(fù)咳嗽。 一是阻塞性上呼吸道疾病，是由各種原因先天性阻塞引起的。 然而，阻塞性上呼吸道疾病不會(huì)導(dǎo)致咯血，主要表現(xiàn)為缺氧和高碳酸血癥。 另一種引起反復(fù)咳嗽的疾病是發(fā)育性肺病，可分為早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良和先天性膈疝。
3.哪些疾病會(huì)引起咯血？
①肺動(dòng)脈高壓，但表現(xiàn)為大咯血，自然病程較差，難以存活至成年。 ②各種左心疾病，特別是二尖瓣狹窄，主要引起痰血，反復(fù)咯血很少見，這與我們的觀點(diǎn)一致。 ③缺氧相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓引起的單純性通氣不足。 如果小時(shí)候患有百日咳，合并支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核導(dǎo)致肺部損傷，也可能引起咯血，但往往是嚴(yán)重的、大咯血。 ④與肺動(dòng)脈阻塞性疾病有關(guān)的肺動(dòng)脈高壓，如慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓，是中老年人的疾病，很少在兒童時(shí)期出現(xiàn)。
江教授總結(jié)這一部分：從診斷一元論的角度來看，林黛玉的癥狀、體征和預(yù)后不符合任何類型的肺動(dòng)脈高壓的綜合臨床表現(xiàn)。 更可能的診斷是先天性狹窄。 另外，由于林黛玉反復(fù)出現(xiàn)心悸，她可能會(huì)并發(fā)陣發(fā)性房顫。 同時(shí)也不排除因多種呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病及綜合原因?qū)е滤劳觥?此外，江教授還提出了一個(gè)有趣的觀點(diǎn)：臨床上因咯血死亡的情況很少見。 林黛玉可能并非因咯血而死，而是因食欲不佳導(dǎo)致低鉀狀態(tài)，誘發(fā)快速心律失常而導(dǎo)致死亡。
正反專家辯論精彩，現(xiàn)場(chǎng)比賽有序激烈，內(nèi)容精彩。 正反方闡述完自己的觀點(diǎn)后，教授們與現(xiàn)場(chǎng)嘉賓互動(dòng)不斷，激烈辯論。 由于篇幅有限，我們這里就不多說了。
最終，現(xiàn)場(chǎng)代表和嘉賓投票選出辯論獲勝方：支持“先天性二尖瓣狹窄”死因的反對(duì)派在本次辯論中表現(xiàn)較好。
感謝這次辯論讓同事們更多地了解了肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄及相關(guān)疾病。 我們希望這場(chǎng)爭(zhēng)論能夠幫助醫(yī)生在臨床工作中更有效地識(shí)別相關(guān)疾病并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，使患者得到及時(shí)的治療和管理。
本文首發(fā)于：醫(yī)學(xué)心血管頻道
辯論專家： 教授：范福玲，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院； 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院； 關(guān)麗華; 楊振坤，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院； 反對(duì)派：黃偉，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院； 同濟(jì)同濟(jì)大學(xué)附屬周林醫(yī)院； 蔣欣，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
本文整理：何少鷗