更新時間:2023-02-07 15:02:18作者:佚名
2007.5美國的醫療服務在世界上處于領先水平,這與其醫學教育門檻較高、學制較長、訓練嚴格、教學與研究水平較高等具有密切關系。本文簡要介紹了美國醫學院的入學要求、學費、學制、實習要求、外國留學生等情況,以及美國醫學教育面臨的主要問題與采取的改革措施,希望對我國醫學教育改革有借鑒意義。一、美國醫學院的入學要求美國絕大多數醫學院只招收本科畢業生,但對本科學位是哪種專業一般沒有限制,往往有意識地鼓勵各種專業背景的人報考。以哈佛醫學院為例,有22%的學生本科專業是人文和社會科學。有少數醫學院(如布朗大學、西北大學等)在高中畢業生中招收七年制的本科和醫學院連讀。另有部分院校可在本科三年級讀完后進入醫學院。申請醫學院的學生需要參加一種全美統一的醫學院入學考試(TheMedicalCollegeAdmissionTest,MCAT)。這是一種標準化的多項選擇考試,考查學生的問題解決能力、批判性思維能力、寫作能力,以及與醫學有關的科學概念和原理知識的掌握程度。具體包括語言推理、物理科學、寫作、生物科學幾個方面。各醫學院招生委員會都會把MCAT考試成績作為招生的重要依據,并要求學生提交3年以內的考試成績。
除此之外,醫學院招生委員會還會參照下列因素,考查學生是否具備入學資格,但對于每種因素權重多少,各學院會有所不同:(1)本科生平均學分績點(GPA);(2)本科課程的廣度和深度;(3)本科輔導教師的推薦信;(4)對美國醫學院申請服務的個人看法;(5)參加課外活動如學生會和社區服務的情況;(6)參與健康領域相關工作和研究的情況;(7)參與其它服務性質的活動,顯示出強烈的動機、富于責任感、成熟、正直、足智多謀、寬容、堅定、樂于奉獻等個性品質;(8)面試情況(部分醫學院要求);(9)合法居住證明。根據北美醫學院協會(TheAssociationofAmerican醫學教育要]文章根據最新數據與資料,介紹了美國醫學院的入學要求、招生情況、學費標準、學制、住院實習要求、學生教師及醫生的外國人比例、美國醫學教育的問題與改革等情況。文章的主要結論是,美國醫學教育由于入學門檻高、對新生選拔嚴格、學制較長、訓練嚴格,因此水平較高。但由于學費昂貴,美國醫學院錄取的外國學生很少。由于美國人口數量不斷增加,未來美國醫生數量短缺較嚴重,再加上生物醫學等學科的快速發展,美國醫學教育面臨新的發展與改革壓力。[關鍵詞]美國醫學教育美國的文/王曉陽留學服務722007.5MedicalColleges,AAMC)的介紹,北美現有142所醫學院(美國125所,加拿大17所)。
醫學院招生量很小。大部分學校每年招收新生在100 ̄200人之間,每年招收新生超過300人的只有3所醫學院,而每年招生少于100人的有20多所。醫學院和附屬醫院的教職員工卻往往規模巨大。如哈佛醫學院現有教授、實習醫生、博士后等共6400多人,每年卻只招165名學生。這種精英中的精英的培養方式,抬高了醫學院學生的身價。2006年,美國申請醫學院的學生人數連續第4年快速增長。2006年的申請人數達3.9萬人,比上一年增長了4.6%。申請者的GPA和MCAT考試成績也是10多年來最高的。這表明,醫學院吸引著越來越多的優秀學生。由于美國面臨醫生短缺,醫學院申請人數的增長是一個好消息。2006年6月AAMC呼吁,2015年將醫學院錄取新生人數增長30%,以彌補未來10年美國醫生人數的不足。由于申請人數持續增加,全美各地的醫學院招生人數也持續增長。在125家授予醫學博士學位的醫學院中,28家醫學院招生人數比上年增長5%以上,9家醫學院招生人數增長10%以上。申請總人數39109人,錄取新生17370人,錄取率約為44.4%。申請者和被錄取者中男生略高于女生,被錄取的男、女生人數分別為8924人和8446人。
錄取新生中外國學生為297人,占1.7%。二、美國醫學院的學費美國醫學院學費十分昂貴,2005-2006年美國公立醫學院與私立學院一年級學生學雜費統計見表2。從表中可以看出,即使是公立醫學院,平均學雜費也接近2萬(19961)美元,對外州及外國學生學雜費翻番,達38865美元。私立醫學院學費不論州內州外,平均學雜費都很高,36271美元,州外37872美元。如果與美國大學本科生已經是很高的學費比較,可以更清楚看到醫學院學費之高。據統計,2005-2006學年度,美國4年制公立大學的平均學雜費約為5491美元,公立醫學院的平均學雜費幾乎是這一數字的4倍。美國4年制私立大學的平均學雜費約為21235美元,私立醫學院的平均學雜費幾乎是這一數字的2倍。同時,醫學院學雜費增長速度也比較快。與上一年度比較,公立醫學院本州居民學雜費增長8.9%,非本州居民增長4.6%。私立醫學院本州居民學雜費增長4.8%,非本州居民增長4.5%。三、美國醫學院的學制美國醫學院學制一般為4年,學生畢業取得醫學博士學位。但許多醫學院有10%左右的學生同時攻讀醫學博士與哲學博士兩種學位,讀完醫學院課程后繼續做博士論文并答辯。
雙博士學生一般要年以上才能完成學業,獲得醫學和哲學雙博士,畢業后一般從事高級的醫學研究和教學。醫學院畢業后一般要從事3年左右的臨床實習,才能正式行醫。如果想成為專科醫生,學習和實習的時間會更長一2005-2006年美國公立醫學院一年級學生學雜費統計(單位:美元)平均值本州居民0 ̄292801755515804非本州居民12245 ̄722913409534297本州居民0 ̄2282114223063非本州居民0 ̄3718114223453健康保險居民與非本州居民0 ̄296611551092學雜費及健康保險合計本州居民非本州居民9068 ̄3099817248 ̄7573920370374751996138865注:以上表格統計是依據50家私立醫學院報告的數據。2005-2006年美國私立醫學院一年級學生學雜費統計(單位:美元)范圍中值平均值本州居民6550 ̄430143467133345非本州居民19650 ̄430143677034892本州居民0 ̄48909311319非本州居民0 ̄48909051339健康保險居民與非居民0 ̄404817911608學雜費與健康保險合計本州居民非本州居民12607 ̄4606325707 ̄4606338190390243627137872留學服務732007.5有效期為7 ̄10年,要想繼續獲得專科醫師資格,必須定期參加本專業的繼續醫學教育(ContinualMedicalEducation,CME),接受資格審查,參加一定的考試后,重新獲得專科醫師資格證書。
美國提倡終身醫學教育,把CME同職業生涯統一起來,從開始的自愿參加過渡到法制化的強制性參加,取得CME學分是參加再次資格認定考試的必要條件之一。在 美國,全科醫師只是專科醫師中的一種,沒有任何 特殊之處,全科醫師每 3年必須獲得 CME150學 6年必須參加美國家庭醫學委員會組織的全科醫師資格再認證,合格者方能再注冊執業。美國 幾乎所有的州都實行行醫執照的更新制度。 四、美國醫學院的住院實習要求 在醫學院獲得醫學博士學位后,可以申請 參加住院醫生培訓。美國約有 10萬名住院醫生 通過 8000個經過美國醫學研究生教育認證委 員會(theAccreditationCouncilforGraduateMedical Education,ACGME)認證的專業培訓項目提供住院 培訓。要取得住院醫生培訓資格,需要滿足如下條 件之一: 1.在美國或加拿大的醫學院畢業。這些醫學院 需經過醫學教育聯絡委員會 (LiaisonCommitteeon MedicalEducation,LCME)的認證。 2.從美國或加拿大以外的醫學院畢業,需具備 以下條件:從外國醫學畢業生教育委員會獲得有效 證書(theEducationalCommissionforForeignMedical Graduates,ECFMG);或者取得在美國境內某地完全 的、非限制性的從醫許可,并在此地注冊住院醫生 培訓項目。
3.美國以外的醫學院畢業生,在美國的醫學院 完成第五條途徑項目(FifthPathwayProgram)。所謂 第五條途徑項目是指經過認證的美國醫學院提供 的為期一年的有導師指導的臨床教育。 要取得住院醫生培訓資格,需要參加一種“雙向 選擇”的匹配項目。最大的匹配項目是美國住院醫生 匹配項目 (theNationalResidentMatchingProgram, NRMP)。每年有 2.5萬名申請者,通過該匹配機制申 3900種住院醫生培訓項目,其中2.1萬人醫學 院畢業后第一年獲得培訓資格,2500人畢業后第 二年獲得培訓資格。 五、美國醫學院外國學生、 教授及醫生的比例 在美國 125家醫學院中,只有約 50家醫學院 接受國際學生的申請。這些醫學院一般是私立醫學 院,州立醫學院一般不接受國際學生申請。私立醫 學院即使愿意考慮國際學生的申請,但由于簽證和 經濟原因,往往也不愿意錄取國際學生。除非特別 優秀具有很強的競爭力,能夠取得醫學博士和哲學 博士連讀資格,外國學生一般得不到經濟資助。因 此,美國醫學院中外國學生比例很低,如 2005- 2006學年度,在 17370名美國醫學院新生中,外國 學生只有 297人,占 1.7%。
但是,美國醫學院教師和美國住院醫生中外國 醫學院畢業人數的比例卻比較大。2000年,從外國 醫學院畢業到美國醫學院全時任教的人數為16200 人,占美國醫學院全時教師人數91400人的18%。 改革開放以來,從中國的醫學院畢業加入美國 醫學院教師行列的人數增長很快。1981年,在中國 醫學院畢業后到美國醫學院任教人數還只有 35 人,到1995年,這一人數達341人。2000年,更達到 763人,超過從英國到美國醫學院任教人數美國醫學院申請,僅次于 印度和加拿大。 根據美國八個州的一項抽樣調查,1999-2000 年,美國住院醫生中國外醫學院畢業的人數比例平 均約為 26%,其中紐約州高達 48%,俄亥俄州、密蘇 里州、明尼蘇達州、田納西州、新墨西哥州、緬因州、 科羅拉多州等低于全美平均水平。 六、美國醫學教育的問題與改革措施 雖然美國的醫療服務在世界上處于領先水平, 但也有越來越多的證據表明,這種服務并非完美無 缺。一些研究表明,有些醫生不會使用有效的診斷 與治療方法,不會與病人及其家屬進行充分的溝 通,或者不能夠向病人推薦促進健康和預防疾病的 有效方法。 許多人認為,對于醫療服務中存在的問題,醫學 教育與培養體系難辭其咎。
美國本科、研究生醫學教 育的主要問題是:專業的設計與教學內容未能反映 生物醫學的最新進展,未能及時采用新的疾病診斷 與治療方法,未能適應健康服務的組織、財政與實施 留學服務 74 2007.5體系的變化,以及社會對醫療服務需求的變化。 為解決這一問題,美國聯邦健康與人類服務部 (theDepartmentofHealthandHumanServices)下屬 的健康資源與服務局 (theHealthResourcesand ServicesAdministration,HRSA)投入 760萬美元,建 立“面向21世紀的本科醫學教育國家級課程改革示 范項目”(UndergraduateMedicalEducationforthe 21stCentury,UME-21)。該項目為期3年(1998 ̄2001 年),對18家公立和私立醫學院提供資助進行課程改 革和教育創新。項目要求對如下9個課程領域進行 改革:健康服務體系的財務、經濟、組織與實施;基于 證據與可靠的流行病醫學知識的診斷與治療方式; 醫學道德;溝通技能,建立有效的醫患關系;領導能 力;以成本效益、病人滿意度為內容的質量測量與改 進;系統化的醫療服務;醫療信息學;健康與預防。
根據項目要求,這些醫學院重新設計了住院實 習課程的目標與能力要求,對教師進行培訓,對課 程進行內部評估,讓學生直接參與醫療服務機構的 工作,并通過特殊的示范項目,教給學生新的知識、 技能和態度。這一項目使18家醫學院(占美國醫學 院總數的12.5%)的課程產生了重要變化,并對其它 醫學院起到示范作用。 2002年,北美醫學院協會還專門成立醫學教育 改進研究所 (InstituteforImprovingMedicalEduca- tion,IIME),以研究提高美國醫學教育質量的方法 與途徑。! 參考資料 1AAMC2004Report.theAssociationofAmericanMed- icalColleges(AAMC).EducatingDoctorstoProvideHigh QualityMedicalCare.AVisionforMedicalEducationinthe UnitedStates 2InnovativeApproachestoEducatingMedicalStudents forPracticeinaChangingHealthCareEnvironment:The NationalUME-21ProjectAcademicMedicine.2001(6) 3AAMC,RoadmaptoResidency:FromApplicationto theMatchandBeyond 4http://www.aamc.org/data/databook/start.htm 5申請北美醫學院的一些背景知識.北美生活網 (作者單位:中國駐美國大使館教育處) 責任編輯 其次,各種辦學力量———高等教育機構辦學、 政府辦學和自主自治辦學共同發展,形成多元化格 局。
傳統大學面向老年人開放,老年學員可以以非 注冊學生身份旁聽課程以及公開講座;開放大學更 是吸引了大量的老年人參與學習。地方教育當局通 過直接開辦課程等形式來促進老年教育的發展。自 主自治辦學突出表現為聞名遐邇的第三年齡大學美國醫學院申請, 全部是由老年人自發成立、自行組織、自助分享,受 到了老年人的廣泛歡迎。 最后,教學方式不再局限于傳統的課堂教學,而 是極其靈活多樣:(1)正規教育、非正規教育和非正式 教育三種形式并行發展。(2)自主教育形式受到普遍 關注。第三年齡大學注重小組學習和分享型學習,所 有的學員都是平等的、互助的。(3)遠程教育得到廣泛 重視。英國開放大學是現代遠程教育的典范。第三年 齡大學通過開設“課程網絡”、“課程網絡學習日”、“虛 擬學習小組”等專門為老年人服務的網絡,滿足不同 居住區域和不同文化層次老年人的學習需求。! 參考資料 1《人口研究》編輯部.中國跨入老年型社會[J].人口研 究,1999(5) 2岳瑛.外國老年教育的發展現狀與趨勢[J].外國教育 研究,2003(10) 3沈紅梅.老年教育:世界性共同課題[J].教育科學研究, 1999(4) 4熊必俊.人口老齡化與可持續發展[M].北京:中國大 百科全書出版社,2002 5高志敏.終身教育、終身學習與學習化社會[M].上海: 華東師范大學出版社,2005 6Carlton,S.andSoulsby,J.LearningToGrowOlder AndBolder:APolicyDiscussionPaperOnLearningInLater Life,TheNationalInstituteOfAdultContinuingEducation, OryxPress,UnitedKingdom.1999 (作者單位:華東師范大學職業教育與成人教 育研究所) 責任編輯 (上接第56頁)75 2007.5P51 PerspectiveonITEducationinIndia LiuDongandZhouDai Abstract:BycomparingITenterprisesbetweenIndiaandChina,theauthortriestofindthereasonsandtheeducation factorswhichmaketheIndianITenterprisessucceed.ThroughexaminingthedevelopmentbackgroundsofITeducationenter- prisesinIndia,thisarticleemphasizestheimportanceoftheeconomicsupport,environmentsafeguard,andthepolicyassistants fromgovernment. Keywords:ITeducation;ITenterprise P60 ThePresentSituationofCooperationbetweenIndustryandUniversityinJapan’sUniversities WangFan Abstract:Since1990s,undertheinfluenceofeconomicalchange,Japan’sgovernmenthascarriedoutaseriesofreforms inthepoliciesofscienceandtechnologyandhighereducation,whicharecloselylinkedwiththecooperationamongindustry, universityandresearch.Alongwiththeimplementationofthe“BasicPlanofScienceandTechnology”andalegalpersonof state-owneduniversity,anewsituationofcooperationbetweenindustryanduniversityemergedinJapan’suniversities.Today thiscooperationhasdevelopedfromtheformerexchangebetweensinglelaboratoryandthespecificenterprisetothebroader exchangebetweeninstitutionanduniversity.Aseriesofreformsinhighereducationgraduallydeviatesfromthebasiccriterion of“knowledgefreedom,universityautonomy”tothepursuitofeconomicefficiency.Thissituation,infact,weakenstheautonomy andindependenceofuniversitiesaspublicinstitutions.Thestate-owneduniversities,separatedfromtheMinistryofEducation, Culture,Sports,ScienceandTechnology,thereforebecomethedependencyofthefieldsofeconomyandindustry,whichis themajorissueworriedbythosewhoadvocateknowledgefreedom,universityautonomypublicfigures. Keywords: Japan’suniversity;cooperationbetweenindustryanduniversity;knowledgefreedom;universityautonomy; economicefficiency P72 MedicalSchoolEducationintheUnitedStates WangXiaoyang Abstract:ThispaperintroducesAmericanmedicaleducation’sadmissionrequirements,enrolmentscale,tuitionstandards, lengthofschooling,internshipdemands,andproportionsofforeign-bornstudents,faculties,doctors’quantities,etc.Thispaper reachesthemajorconclusionsthatastheadmissionisveryselectiveandhighstandards,theschoolingperiodislengthy,the educationandtrainingisveryrigorous,thequalityofAmericanmedicaleducationiscomparativelyhighintheworld.Adding tothisrealityisthecostlytuition,therefore,internationalenrolmentsisquitelimited.WiththeincreasingofAmericanpopulation, theshortageoffuturedoctorswillbecomemoreandmoreserious.Facingrapiddevelopmentofbio-medicalsciencesand technologies,Americanmedicaleducationisunderbigpressureforexpansionandreform. KeyWords:theUnitedStates;medicaleducation;developmentandreform P76 TheReformofKorea’sUniversityRecruitingExaminationSystemandItsInspiration XiaoMeiliangandCaoHuoqun Abstract:ThisarticleintroducesthehistoryofKorea’suniversityrecruitingexaminationsystemandcommentsonthe advantagesofKorea’spresentuniversityrecruitingexaminationsystem,thenitintroducesbrieflythereformtrendandfinally providessomeinspirationforhighereducationofourcountry. Keywords:Korea;university;recruitingexaminationsystem 94