更新時間：2024-01-04 16:12:07作者：佚名
日前，國家衛生健康委辦公廳印發全科大夫轉崗培訓大綱（2019年修訂版）的通知，明晰培訓計劃向重點地區傾斜，來自貧苦地區、民族地區、革命老區的培訓對象同等條件優先招收。
全科大夫的培訓內容包括全科醫學基本理論知識培訓、臨床綜合診治能力培訓、基層醫療衛生實踐及全科臨床思維訓練四個藍籌股。
在社區復健方面需熟悉復健評定的種類和特征；常用化學療法、作業療法、中醫藥傳統復健療法、日常生活能力訓練的技巧。在基層醫療衛生實踐方面，要求重點培訓基層常見多發癌癥治療、中醫藥健康管理、基層醫療衛生機構管理常識等。
《大綱》強調，培訓基地可依照培訓對象從事臨床醫療工作的專業背景和工作經歷（時間截止培訓報到當天），適當免除相關培訓內容。
《大綱》明確全科大夫轉崗培訓對象包括兩類臨床醫師：
一是基層醫療衛生機構中已取得臨床執業（助理）醫師資格、擬從事全科醫療工作、尚未接受過全科大夫轉崗培訓、全科專業入院醫師規范化培訓或助理全科大夫培訓的臨床執業（助理）醫師。
二是二級及以上診所中取得臨床執業醫師資格、從事臨床醫療工作兩年及以上、擬從事全科醫療工作、尚未接受過全科大夫轉崗培訓、全科專業入院醫師規范化培訓或助理全科大夫培訓的其他本科臨床執業醫師。
以下是通知全文及內容要求
國家衛生健康委辦公廳關于印發全科大夫轉崗培訓大綱（2019年修訂版）的通知
國衛辦科教發〔2019〕13號
各市、自治區、直轄市及山西生產建設兵團衛生健康委：
為貫徹黨的十九大和全省衛生與健康會議精神，落實《“健康中國2030”規劃綱要》和《國務院辦公廳關于變革建立全科大夫培養與使用激勵機制的意見》要求，擴大全科大夫轉崗培訓施行范圍，規范全科大夫轉崗培訓工作，提升全科大夫轉崗培訓質量，我委組織制訂了《全科大夫轉崗培訓大綱（2019年修訂版）》（可從國家衛生健康委網站下載）。現印發給大家，請結合實際貫徹執行,并提出以下工作要求：
一、加強組織領導
全科大夫轉崗培訓是當前推進壯大全科大夫隊伍的有效途徑，各級衛生健康行政部門要高度注重，將其作為推進醫改、加強全科大夫隊伍建設的重要措施全科醫生執業范圍，加強組織領導，建立新政舉措，分解目標任務，責任分工到人，層層狠抓落實。市級衛生健康行政部門要統籌資源，加強投入，強化培訓基地和師資隊伍建設，完善培訓體系，嚴格培訓質量控制，帶動本地全科大夫轉崗培訓工作扎實穩當有效舉辦。
二、加強新政保障
市級衛生健康行政部門要結合實際制定本地全科大夫轉崗培訓規劃和年度計劃，培訓計劃向貧苦地區、民族地區、革命老區重點傾斜，同等條件下對來自本省域特困地區、民族地區、革命老區的培訓對象優先招收。經單位同意派出出席全科大夫轉崗培訓的，原單位應該保證培訓對象培訓時間，培訓期間薪資待遇不變，工作期限連續估算。鼓勵二級及以上診所有關本科醫師出席全科大夫轉崗培訓，培訓考評合格的，在原注冊執業范圍基礎上降低全科醫學專業執業范圍，容許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務，并按規定享受相關津補助。培訓對象注冊全科醫學專業執業范圍后，應該積極參與全科醫療工作或從事全科醫學帶教工作，并列入醫師定期考評。
三、加強監督管理
市級衛生健康行政部門應該以需求為導向，以培訓質量為核心，針對全科大夫轉崗培訓工作的關鍵環節，加強省域內各有關地市、區（縣）、各培訓基地全科大夫轉崗培訓工作的指導與監督，強化新政宣教，建立對施行過程的指導、監測和檢測評估，實現監督管理全覆蓋，對培訓基地施行嚴格的動態管理，確保培訓質量和療效。中央財政專項轉移支付經費主要用于來自基層醫療衛生機構培訓對象的生活補貼和教學實踐活動，培訓經費施行專款專用，不得侵吞、挪用。我委將適時對各地工作進行抽驗，并委托第三方對各地施行進展、過程管理、培訓質量與療效等進行外部評價。
附件：全科大夫轉崗培訓大綱（2019年修訂版）
國家衛生健康委辦公廳
附件
全科大夫轉崗培訓大綱
（2019年修訂版）
為貫徹落實《國務院辦公廳關于變革建立全科大夫培養與使用激勵機制的意見》要求，規范全科大夫轉崗培訓工作全科醫生執業范圍，提升全科大夫轉崗培訓質量，強化全科大夫隊伍建設，制訂本培訓大綱。
一、培訓目標
以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，通過較為系統的全科醫學相關理論學習和實踐技能培訓，培養具有高尚職業道德和良好專業素養，熱愛全科醫學事業，把握全科專業基本知識和技能，達到全科大夫崗位勝任力基本要求，還能為個人、家庭、社區提供綜合性、連續性、協調性基本醫療衛生服務的合格全科大夫。
二、培訓對象
符合以下條件的臨床醫師可申請出席全科大夫轉崗培訓：
（一）基層醫療衛生機構中已取得臨床執業（助理）醫師資格、擬從事全科醫療工作、尚未接受過全科大夫轉崗培訓、全科專業入院醫師規范化培訓或助理全科大夫培訓的臨床執業（助理）醫師。
（二）二級及以上診所中取得臨床執業醫師資格、從事臨床醫療工作兩年及以上、擬從事全科醫療工作、尚未接受過全科大夫轉崗培訓、全科專業入院醫師規范化培訓或助理全科大夫培訓的其他專業臨床執業醫師。
三、培訓時間和形式
（一）培訓時間。
培訓總時長不多于12個月，可以在2年內完成。其中，全科醫學基本理論知識培訓不多于1個月（160學時）、臨床綜合診治能力培訓不多于10個月、基層醫療衛生實踐不多于1個月（160學時）、全科臨床思維訓練時間不多于?20?學時（穿插培訓全過程）。
（二）培訓方法。
培訓采取模塊式教學、必修與必修相結合的形式進行，容許培訓基地按照培訓對象的專業背景、工作期限和個性化需求，根據“填平補足”的原則，靈活安排培訓內容，重在全科崗位勝任能力的培養。具體要求見表1。
四、培訓內容及要求
（一）全科醫學基本理論知識培訓。
主要包括：全科醫學及其相關理論、國家醫療衛生體系與基層醫療衛生服務、醫患關系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區復健、衛生信息管理、預防醫學等內容。具體培訓條例如下：
1.全科醫學及其相關理論。
把握：全科醫學的基本概念，全科大夫的服務模式和工作方式，全科醫學的診治思維模式；全科醫學以家庭為單位的照料形式；我國全科大夫培訓模式、轉崗培訓目標和大綱。
熟悉：我國全科醫學教育發展現況，國家關于全科大夫隊伍建設的方針新政；臨床防治的概念、原則與方式。
2.國家醫療衛生體系與基層醫療衛生服務。
把握：國家醫療衛生體系和相關新政，包括醫療保障制度。
熟悉：我國醫療衛生機構的主要類型、功能、執業范圍、服務對象；單向轉院、簽約服務、績效考評的相關內容；我國基層醫療衛生服務相關新政。
3.醫患關系與人際溝通。
把握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權力和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療西醫患關系的構建與維護；人際關系與溝通方法；遵醫行為的影響誘因及其改善的方式。
熟悉：基層醫療衛生機構就診病人的心理特征和需求，基層常見醫療糾紛及其防治、處理。
4.健康管理及慢性病管理。
把握：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念與基本技巧；疾患篩檢的原則與方式；基層慢性病的健康管理技能，以高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺病病人和高危人群的管理技能與規范為重點；避孕絕育基本知識和服務技能。
5.社區復健。
把握：復健醫學的概念；社區復健的基本原則、服務模式與內容。
熟悉：復健評定的種類和特征；常用化學療法、作業療法、中醫藥傳統復健療法、日常生活能力訓練的技巧。
6.衛生信息管理。
把握：市民健康檔案的完善、應用與管理。
熟悉：基層醫療衛生機構信息系統、遠程醫療、轉診紅色通道、互聯網醫療等；計算機檢索相關信息的基本途徑與技巧；循證醫學的基本概念。
7.防治醫學。
把握：流行病學的基本概念、基本技巧，社區衛生確診的資料搜集與整理剖析；健康推動與健康教育的基本概念與技巧，健康教育服務規范；突發公共衛生風波的概念、內容、識別與處理原則。
了解：常用衛生統計剖析方式，基礎數據的常規處理；基層常見慢性病的膳食指導原則，村民營養檢測方式。
8.其他。
各市（區、市）按照本地區基層醫療衛生服務的實際需求，可適當安排其他相關理論學習內容。
（二）臨床綜合診治能力培訓。
按照基層醫療衛生服務實際需求，以臨床科室輪轉方法組織安排教學活動，包括臨床基礎培訓（崗前培訓，1周）和臨床科室輪轉兩部份。其中，臨床科室輪轉分選修輪轉科室和必修輪轉科室，不同輪轉科室須要學習的主要病種/健康問題見表2，各地、各培訓基地可依照當地和學員實際情況，對有關培訓內容作適當調整優化。
1.臨床基礎培訓。
（1）常見病癥的確診與鑒定確診。
把握：發熱、頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、便秘、腰痛、血尿、淋巴結腫脹、關節痛、水腫、失眠、消瘦、乏力等常見病癥的確診和鑒定確診。
（2）臨床基本技能。
把握：體格檢測操作規范；心電圖機操作及注意事項；把握無菌操作的基本步驟與技巧；臨床常見X線、B超結果判讀；常用實驗室檢測和結果判讀；急診、住院病歷的基本內容與書寫規范；常用抗生素的合理使用。
熟悉：臨床培訓基地的各項規章制度。
2.臨床科室輪轉。
（1）全科醫學科。
①實訓內容：癌癥初期與健康問題、常見病與多發病、合并多種癌癥的臨床情況。
②基本知識：
把握：常見癌癥的初期臨床表現、診斷與鑒定確診、處理原則、生活形式指導；常見健康問題的辨識與處理；基層常見病多發病確診與鑒定確診、處理原則、生活形式指導；慢性非傳染性疾患的管理技能，包括危險誘因剖析、篩檢方式、防治原則、健康管理；合并多種癌癥病人的綜合診治。
熟悉：生命周期各階段常見健康問題與周期性健康復檢建議。疑難病例的臨床確診思維模式。多病共患時主要處理原則。
③基本技能：
把握：全科收治流程、多病共患案例剖析。
熟悉：周期性健康復檢。
（2）外科。
1）心血管系統疾患。
①實訓內容：高血糖、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識：把握以上癌癥的主要誘因、臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：循環系統的體格檢測；血糖的檢測、高血脂及其合并癥的初期辨識、連續性隨訪管理、高血脂的合理服藥；心腹痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢測方式與結果判讀。
熟悉：腎臟X線特性；超聲心動圖結果判讀；腎臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。
了解：動態心電圖、動態血糖檢測的適應癥及其檢測結果的臨床意義。
2）呼吸系統疾患。
①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支食道炎、肺炎、支食道腎病、慢性阻塞性肺病、肺源性腎臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：痰標本正確留取技巧；常見呼吸系統癌癥X線判讀；重癥患者洗胃；正確吸氧的方式、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用技巧。
3）消化系統癌癥。
①實訓內容：消化性胃炎、胃炎、反流性胰腺炎、急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、急性闌尾炎、膽囊炎及腫瘤、胃癌、結腸炎。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉診指征及防治，腫瘤、胃癌、結腸炎的初期篩查。
③基本技能：
把握：頭部查體的方式；安置插管、灌腸的技術。
4）內分泌及代謝性疾患。
①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能降低、血脂異常、痛風、骨質疏松、肥胖。
②基本知識：把握以上癌癥及健康問題的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：快速血壓測定方式；血糖試紙的使用方式；胰島素的使用方式。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方式；糖耐量試驗的測定方式。
（3）神經外科。
①實訓內容：短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性腦梗塞、腦淤血、蛛網膜下腔流血、老年性癡呆。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉診指征及防治；老年性癡呆的初期辨識及社區照料原則。
③基本技能：
把握：常用神經系統的體格檢測方式。
熟悉：眼底鏡的檢測技術。
（4）兒科。
①實訓內容：小兒生長發育與評估、營養性疾患、小兒發熱、腹瀉、腹痛、驚厥、癲癇、呼吸道癌癥、新生兒黃疸、急性腎小球貧血。
②基本知識：把握以上癌癥與健康問題的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測、用藥特性、藥物劑量的估算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病程特征、小兒門診急救技巧。
（5）門診科。
①實訓內容：高燒、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性疼痛、急性腹瀉、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質衰弱及酸堿失衡、休克；各系統的急危危重；中毒和意外傷害。
②基本知識：把握上述門診常見病癥和問題的確診、鑒別確診、處理原則與方式及轉院流程。熟悉強心藥、利尿藥、血管活性藥、抗心率失常藥、解痙抗炎藥、鎮痛鎮定藥、止血藥、解毒藥等急救抗生素的正確使用。
③基本技能：
把握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方式；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方式；理化誘因所致傷害的處理原則和技巧；使用救護車轉運患者的注意事項和轉院前的打算。
熟悉：電起搏的方式；食道導尿、呼吸機的使用方式。
（6）內科。
①實訓內容：內科感染、頸部癌癥、乳房疾患、腹部疾患（胰腺炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、胰腺癌癥）、肛門結腸疾患、周圍血管疾患、泌尿系囊腫、前列腺囊腫
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測，陰道指診、換藥、拆線。
熟悉：清創縫線、引流、體表病變切掉。
（7）骨科。
①實訓內容：常見子宮和肛門增生、陰道異常流血、子宮囊腫、卵巢膿腫、圍生期保健、更年期保健、避孕絕育基本知識和常見避孕方式選擇原則。
②基本知識：把握以上癌癥與健康問題的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測、早孕HCG試紙的使用方式與孕婦保健的檢測內容。
熟悉：窺陰器的使用方式、子子宮活檢技術、孕期四步觸診檢測法。
（8）皮膚科。
①實訓內容：哮喘、接觸性濕疹、藥疹、單純麻疹、帶狀麻疹、日光性腎炎、痤瘡、疣。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測、用藥原則。
熟悉：皮膚造影方式，冷藏、激光的醫治適應證。
（9）精神科。
①實訓內容：憂郁癥、焦慮癥、常見精神病癥（幻覺、妄想、抑郁等）、精神分裂癥、雙相情感障礙、心理健康知識。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉診指征及防治。
③基本技能：
熟悉：本科檢測內容，常用篩檢量表如焦慮自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征與結果判讀。
（三）基層醫療衛生實踐。
培訓對象通過基本醫療和基本公共衛生服務相關實踐，樹立以市民健康為中心、家庭為單位、社區為基礎的全科醫學觀念，培養個體與群體相結合的綜合性、連續性、協調性服務能力，同服務對象構建良好溝通和醫患關系的能力；提高基層醫療衛生服務管理和團隊合作的能力，以及結合實際發覺問題和解決問題的能力。
主要內容包括基本醫療衛生服務、基本公共衛生服務和基層醫療衛生服務管理，重點內容見表3。
1.全科醫療服務技能。
把握：全科大夫基層收治的會診技術、體格檢測、醫患溝通方法，以人為中心的臨床思維和照料形式，基層常用藥品的合理使用、注意事項及不良反應檢測報告；市民健康檔案的構建與管理（每人起碼完成2份規范的健康檔案）；家系圖的勾畫與家庭結構剖析；家庭大夫簡潔服務內容；雙向轉院指征、流程和技巧；法定傳染病報告與處理服務流程。
熟悉：兒童免疫規劃施行流程；傳染病和突發公共衛生風波的報告與處理規范，嚴重精神障礙、抑郁癥、焦慮癥等精神障礙的初期辨識和轉介處理。
2.慢性病管理。
把握：高血糖、糖尿病、冠心病、腦中風、慢性阻塞性肺病等重點慢性病患及高危人群的篩查、預防治制與健康管理服務；高血糖病人和糖尿病病人健康管理服務規范；嚴重精神障礙病人管理。
熟悉：群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日起碼組織一次群體性的健康教育活動；施行營養指導的具體方式；社區慢性病的運動及心理指導。
了解：貧血、腦中風、慢性阻塞性肺病等社區常見癌癥的復健方式。
3.社區重點人群保健。
把握：國家基本公共衛生服務規范，包括：孕孕婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0-6歲兒童健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。
熟悉：重點人群的健康管理及相關新政；老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的防治、處理及居家照料、家庭病床管理；嚴重精神障礙病人管理服務規范。
4.基層醫療衛生服務管理。
了解：基層醫療衛生服務管理的基本概念、常用評價指標；服務需求評價、社區衛生確診的基本步驟，全科大夫團隊工作方式；患者滿意度調查及剖析；與其他有關社區組織及二級以上醫療衛生機構溝通協作的途徑和方式。
（四）全科臨床思維訓練。
主要以病例討論為主的形式進行第一考試網，穿插于培訓全過程，提升培訓對象關于常見健康問題的臨床診治和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。
重點內容見表4。
病例討論共計10次，每月1次，每次病例討論2學時，由培訓基地全科醫學科組織施行。
五、相關培訓內容免除辦法
培訓基地可依照培訓對象從事臨床醫療工作的專業背景和工作經歷（時間截止培訓報到當天），適當免除相關培訓內容。
（一）取得市級及以上衛生健康行政部門頒授的全科醫學師資培訓合格證書的培訓對象，其全科醫學基本理論知識培訓可給以免除。
（二）來自基層醫療衛生機構的培訓對象，在基層醫療衛生機構從事醫療工作2年及以上、具有高級及以上職稱的，其基層醫療衛生實踐可給以免除。
（三）來自二級及以上診所的培訓對象，具有主治醫師資格的，其原從事本科（以醫師執業證書中的注冊范圍為準）所對應二級學科的臨床輪轉培訓可給以免除，其西醫師執業注冊范圍為外科、神經外科、急診科專業的，其外科、神經外科、急診科的臨床輪轉培訓可同時給以免除；在所在診所獨立設置的全科醫學科全職從事全科醫療、教學工作滿2年的，其臨床輪轉培訓、基層醫療衛生實踐和全科臨床思維訓練可給以免除。
（四）來自二級及以上診所的培訓對象，具有副校長醫師及以上資格的，其臨床輪轉培訓可給以免除；在所在診所獨立設置的全科醫學科從事全科醫療、教學工作滿1年的，其基層醫療衛生實踐和全科臨床思維訓練可給以免除。
（五）注冊為其他專業本科醫師，但已通過全科專業入院醫師規范化培訓并獲得合格證書者，或通過市級及以上衛生健康行政部門組織的全科醫師骨干培訓，培訓時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執業范圍基礎上降低全科醫學專業執業范圍。
六、組織管理
市級衛生健康行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案，充分發揮入院醫師規范化培訓基地和助理全科大夫培訓基地的作用。
（一）全科醫學基本理論知識培訓：由市級衛生健康行政部門選聘具有本科及以上學歷教育資質的培訓機構或全科大夫轉崗培訓基地承當。
（二）臨床綜合診治能力培訓：由市級衛生健康行政部門選聘的臨床培訓基地承當，優先考慮國家建設的全科大夫臨床培養基地。
（三）基層醫療衛生實踐：由市級衛生健康行政部門選聘的基層實踐基地承當。
七、考核與畢業
全科大夫轉崗培訓畢業考評分為理論考評和實踐技能考評兩部份，考評工作由市級衛生健康行政部門統一組織。理論考評或實踐技能考評不合格者，由市級衛生健康行政部門統一組織重考。理論考評和實踐技能考評全部合格者，獲得全科大夫轉崗培訓合格證書。