更新時間：2024-01-04 16:12:07作者：佚名
日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知，明晰培訓(xùn)計劃向重點地區(qū)傾斜，來自貧苦地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象同等條件優(yōu)先招收。
全科大夫的培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)、臨床綜合診治能力培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐及全科臨床思維訓(xùn)練四個藍(lán)籌股。
在社區(qū)復(fù)健方面需熟悉復(fù)健評定的種類和特征；常用化學(xué)療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)復(fù)健療法、日常生活能力訓(xùn)練的技巧。在基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐方面，要求重點培訓(xùn)基層常見多發(fā)癌癥治療、中醫(yī)藥健康管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理常識等。
《大綱》強調(diào)，培訓(xùn)基地可依照培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截止培訓(xùn)報到當(dāng)天），適當(dāng)免除相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。
《大綱》明確全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對象包括兩類臨床醫(yī)師：
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
二是二級及以上診所中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作兩年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的其他本科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
以下是通知全文及內(nèi)容要求
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知
國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2019〕13號
各市、自治區(qū)、直轄市及山西生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為貫徹黨的十九大和全省衛(wèi)生與健康會議精神，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于變革建立全科大夫培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》要求，擴大全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)施行范圍，規(guī)范全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提升全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，我委組織制訂了《全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》（可從國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載）。現(xiàn)印發(fā)給大家，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行,并提出以下工作要求：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是當(dāng)前推進壯大全科大夫隊伍的有效途徑，各級衛(wèi)生健康行政部門要高度注重，將其作為推進醫(yī)改、加強全科大夫隊伍建設(shè)的重要措施全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立新政舉措，分解目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任分工到人，層層狠抓落實。市級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加強投入，強化培訓(xùn)基地和師資隊伍建設(shè)，完善培訓(xùn)體系，嚴(yán)格培訓(xùn)質(zhì)量控制，帶動本地全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作扎實穩(wěn)當(dāng)有效舉辦。
二、加強新政保障
市級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際制定本地全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃和年度計劃，培訓(xùn)計劃向貧苦地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)重點傾斜，同等條件下對來自本省域特困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象優(yōu)先招收。經(jīng)單位同意派出出席全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)該保證培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間，培訓(xùn)期間薪資待遇不變，工作期限連續(xù)估算。鼓勵二級及以上診所有關(guān)本科醫(yī)師出席全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)考評合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上降低全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，容許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補助。培訓(xùn)對象注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍后，應(yīng)該積極參與全科醫(yī)療工作或從事全科醫(yī)學(xué)帶教工作，并列入醫(yī)師定期考評。
三、加強監(jiān)督管理
市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)該以需求為導(dǎo)向，以培訓(xùn)質(zhì)量為核心，針對全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強省域內(nèi)各有關(guān)地市、區(qū)（縣）、各培訓(xùn)基地全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，強化新政宣教，建立對施行過程的指導(dǎo)、監(jiān)測和檢測評估，實現(xiàn)監(jiān)督管理全覆蓋，對培訓(xùn)基地施行嚴(yán)格的動態(tài)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和療效。中央財政專項轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費主要用于來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)對象的生活補貼和教學(xué)實踐活動，培訓(xùn)經(jīng)費施行專款專用，不得侵吞、挪用。我委將適時對各地工作進行抽驗，并委托第三方對各地施行進展、過程管理、培訓(xùn)質(zhì)量與療效等進行外部評價。
附件：全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
附件
全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
（2019年修訂版）
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于變革建立全科大夫培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》要求，規(guī)范全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，提升全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，強化全科大夫隊伍建設(shè)，制訂本培訓(xùn)大綱。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素養(yǎng)，熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)，把握全科專業(yè)基本知識和技能，達(dá)到全科大夫崗位勝任力基本要求，還能為個人、家庭、社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科大夫。
二、培訓(xùn)對象
符合以下條件的臨床醫(yī)師可申請出席全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
（二）二級及以上診所中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作兩年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的其他專業(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時間和形式
（一）培訓(xùn)時間。
培訓(xùn)總時長不多于12個月，可以在2年內(nèi)完成。其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)不多于1個月（160學(xué)時）、臨床綜合診治能力培訓(xùn)不多于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐不多于1個月（160學(xué)時）、全科臨床思維訓(xùn)練時間不多于?20?學(xué)時（穿插培訓(xùn)全過程）。
（二）培訓(xùn)方法。
培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與必修相結(jié)合的形式進行，容許培訓(xùn)基地按照培訓(xùn)對象的專業(yè)背景、工作期限和個性化需求，根據(jù)“填平補足”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科崗位勝任能力的培養(yǎng)。具體要求見表1。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)。
主要包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)復(fù)健、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。具體培訓(xùn)條例如下：
1.全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。
把握：全科醫(yī)學(xué)的基本概念，全科大夫的服務(wù)模式和工作方式，全科醫(yī)學(xué)的診治思維模式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照料形式；我國全科大夫培訓(xùn)模式、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)目標(biāo)和大綱。
熟悉：我國全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)況，國家關(guān)于全科大夫隊伍建設(shè)的方針新政；臨床防治的概念、原則與方式。
2.國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
把握：國家醫(yī)療衛(wèi)生體系和相關(guān)新政，包括醫(yī)療保障制度。
熟悉：我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要類型、功能、執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)對象；單向轉(zhuǎn)院、簽約服務(wù)、績效考評的相關(guān)內(nèi)容；我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)新政。
3.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。
把握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)力和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療西醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建與維護；人際關(guān)系與溝通方法；遵醫(yī)行為的影響誘因及其改善的方式。
熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診病人的心理特征和需求，基層常見醫(yī)療糾紛及其防治、處理。
4.健康管理及慢性病管理。
把握：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念與基本技巧；疾患篩檢的原則與方式；基層慢性病的健康管理技能，以高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺病病人和高危人群的管理技能與規(guī)范為重點；避孕絕育基本知識和服務(wù)技能。
5.社區(qū)復(fù)健。
把握：復(fù)健醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)復(fù)健的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。
熟悉：復(fù)健評定的種類和特征；常用化學(xué)療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)復(fù)健療法、日常生活能力訓(xùn)練的技巧。
6.衛(wèi)生信息管理。
把握：市民健康檔案的完善、應(yīng)用與管理。
熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、轉(zhuǎn)診紅色通道、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等；計算機檢索相關(guān)信息的基本途徑與技巧；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。
7.防治醫(yī)學(xué)。
把握：流行病學(xué)的基本概念、基本技巧，社區(qū)衛(wèi)生確診的資料搜集與整理剖析；健康推動與健康教育的基本概念與技巧，健康教育服務(wù)規(guī)范；突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)波的概念、內(nèi)容、識別與處理原則。
了解：常用衛(wèi)生統(tǒng)計剖析方式，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的常規(guī)處理；基層常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則，村民營養(yǎng)檢測方式。
8.其他。
各市（區(qū)、市）按照本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際需求，可適當(dāng)安排其他相關(guān)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。
（二）臨床綜合診治能力培訓(xùn)。
按照基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方法組織安排教學(xué)活動，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部份。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分選修輪轉(zhuǎn)科室和必修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室須要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問題見表2，各地、各培訓(xùn)基地可依照當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實際情況，對有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。
1.臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。
（1）常見病癥的確診與鑒定確診。
把握：發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、便秘、腰痛、血尿、淋巴結(jié)腫脹、關(guān)節(jié)痛、水腫、失眠、消瘦、乏力等常見病癥的確診和鑒定確診。
（2）臨床基本技能。
把握：體格檢測操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；把握無菌操作的基本步驟與技巧；臨床常見X線、B超結(jié)果判讀；常用實驗室檢測和結(jié)果判讀；急診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫規(guī)范；常用抗生素的合理使用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的各項規(guī)章制度。
2.臨床科室輪轉(zhuǎn)。
（1）全科醫(yī)學(xué)科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：癌癥初期與健康問題、常見病與多發(fā)病、合并多種癌癥的臨床情況。
②基本知識：
把握：常見癌癥的初期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒定確診、處理原則、生活形式指導(dǎo)；常見健康問題的辨識與處理；基層常見病多發(fā)病確診與鑒定確診、處理原則、生活形式指導(dǎo)；慢性非傳染性疾患的管理技能，包括危險誘因剖析、篩檢方式、防治原則、健康管理；合并多種癌癥病人的綜合診治。
熟悉：生命周期各階段常見健康問題與周期性健康復(fù)檢建議。疑難病例的臨床確診思維模式。多病共患時主要處理原則。
③基本技能：
把握：全科收治流程、多病共患案例剖析。
熟悉：周期性健康復(fù)檢。
（2）外科。
1）心血管系統(tǒng)疾患。
①實訓(xùn)內(nèi)容：高血糖、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識：把握以上癌癥的主要誘因、臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢測；血糖的檢測、高血脂及其合并癥的初期辨識、連續(xù)性隨訪管理、高血脂的合理服藥；心腹痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢測方式與結(jié)果判讀。
熟悉：腎臟X線特性；超聲心動圖結(jié)果判讀；腎臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血糖檢測的適應(yīng)癥及其檢測結(jié)果的臨床意義。
2）呼吸系統(tǒng)疾患。
①實訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支食道炎、肺炎、支食道腎病、慢性阻塞性肺病、肺源性腎臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：痰標(biāo)本正確留取技巧；常見呼吸系統(tǒng)癌癥X線判讀；重癥患者洗胃；正確吸氧的方式、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用技巧。
3）消化系統(tǒng)癌癥。
①實訓(xùn)內(nèi)容：消化性胃炎、胃炎、反流性胰腺炎、急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、急性闌尾炎、膽囊炎及腫瘤、胃癌、結(jié)腸炎。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治，腫瘤、胃癌、結(jié)腸炎的初期篩查。
③基本技能：
把握：頭部查體的方式；安置插管、灌腸的技術(shù)。
4）內(nèi)分泌及代謝性疾患。
①實訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能降低、血脂異常、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖。
②基本知識：把握以上癌癥及健康問題的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：快速血壓測定方式；血糖試紙的使用方式；胰島素的使用方式。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方式；糖耐量試驗的測定方式。
（3）神經(jīng)外科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性腦梗塞、腦淤血、蛛網(wǎng)膜下腔流血、老年性癡呆。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治；老年性癡呆的初期辨識及社區(qū)照料原則。
③基本技能：
把握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢測方式。
熟悉：眼底鏡的檢測技術(shù)。
（4）兒科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：小兒生長發(fā)育與評估、營養(yǎng)性疾患、小兒發(fā)熱、腹瀉、腹痛、驚厥、癲癇、呼吸道癌癥、新生兒黃疸、急性腎小球貧血。
②基本知識：把握以上癌癥與健康問題的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測、用藥特性、藥物劑量的估算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病程特征、小兒門診急救技巧。
（5）門診科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：高燒、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性疼痛、急性腹瀉、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)衰弱及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危危重；中毒和意外傷害。
②基本知識：把握上述門診常見病癥和問題的確診、鑒別確診、處理原則與方式及轉(zhuǎn)院流程。熟悉強心藥、利尿藥、血管活性藥、抗心率失常藥、解痙抗炎藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定藥、止血藥、解毒藥等急救抗生素的正確使用。
③基本技能：
把握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方式；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方式；理化誘因所致傷害的處理原則和技巧；使用救護車轉(zhuǎn)運患者的注意事項和轉(zhuǎn)院前的打算。
熟悉：電起搏的方式；食道導(dǎo)尿、呼吸機的使用方式。
（6）內(nèi)科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：內(nèi)科感染、頸部癌癥、乳房疾患、腹部疾患（胰腺炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、胰腺癌癥）、肛門結(jié)腸疾患、周圍血管疾患、泌尿系囊腫、前列腺囊腫
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測，陰道指診、換藥、拆線。
熟悉：清創(chuàng)縫線、引流、體表病變切掉。
（7）骨科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：常見子宮和肛門增生、陰道異常流血、子宮囊腫、卵巢膿腫、圍生期保健、更年期保健、避孕絕育基本知識和常見避孕方式選擇原則。
②基本知識：把握以上癌癥與健康問題的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測、早孕HCG試紙的使用方式與孕婦保健的檢測內(nèi)容。
熟悉：窺陰器的使用方式、子子宮活檢技術(shù)、孕期四步觸診檢測法。
（8）皮膚科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：哮喘、接觸性濕疹、藥疹、單純麻疹、帶狀麻疹、日光性腎炎、痤瘡、疣。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測、用藥原則。
熟悉：皮膚造影方式，冷藏、激光的醫(yī)治適應(yīng)證。
（9）精神科。
①實訓(xùn)內(nèi)容：憂郁癥、焦慮癥、常見精神病癥（幻覺、妄想、抑郁等）、精神分裂癥、雙相情感障礙、心理健康知識。
②基本知識：把握以上癌癥的臨床特點、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
熟悉：本科檢測內(nèi)容，常用篩檢量表如焦慮自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征與結(jié)果判讀。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐。
培訓(xùn)對象通過基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)實踐，樹立以市民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對象構(gòu)建良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團隊合作的能力，以及結(jié)合實際發(fā)覺問題和解決問題的能力。
主要內(nèi)容包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，重點內(nèi)容見表3。
1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。
把握：全科大夫基層收治的會診技術(shù)、體格檢測、醫(yī)患溝通方法，以人為中心的臨床思維和照料形式，基層常用藥品的合理使用、注意事項及不良反應(yīng)檢測報告；市民健康檔案的構(gòu)建與管理（每人起碼完成2份規(guī)范的健康檔案）；家系圖的勾畫與家庭結(jié)構(gòu)剖析；家庭大夫簡潔服務(wù)內(nèi)容；雙向轉(zhuǎn)院指征、流程和技巧；法定傳染病報告與處理服務(wù)流程。
熟悉：兒童免疫規(guī)劃施行流程；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)波的報告與處理規(guī)范，嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥、焦慮癥等精神障礙的初期辨識和轉(zhuǎn)介處理。
2.慢性病管理。
把握：高血糖、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、慢性阻塞性肺病等重點慢性病患及高危人群的篩查、預(yù)防治制與健康管理服務(wù)；高血糖病人和糖尿病病人健康管理服務(wù)規(guī)范；嚴(yán)重精神障礙病人管理。
熟悉：群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日起碼組織一次群體性的健康教育活動；施行營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方式；社區(qū)慢性病的運動及心理指導(dǎo)。
了解：貧血、腦中風(fēng)、慢性阻塞性肺病等社區(qū)常見癌癥的復(fù)健方式。
3.社區(qū)重點人群保健。
把握：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕孕婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。
熟悉：重點人群的健康管理及相關(guān)新政；老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的防治、處理及居家照料、家庭病床管理；嚴(yán)重精神障礙病人管理服務(wù)規(guī)范。
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。
了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念、常用評價指標(biāo)；服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生確診的基本步驟，全科大夫團隊工作方式；患者滿意度調(diào)查及剖析；與其他有關(guān)社區(qū)組織及二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)溝通協(xié)作的途徑和方式。
（四）全科臨床思維訓(xùn)練。
主要以病例討論為主的形式進行第一考試網(wǎng)，穿插于培訓(xùn)全過程，提升培訓(xùn)對象關(guān)于常見健康問題的臨床診治和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。
重點內(nèi)容見表4。
病例討論共計10次，每月1次，每次病例討論2學(xué)時，由培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科組織施行。
五、相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容免除辦法
培訓(xùn)基地可依照培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截止培訓(xùn)報到當(dāng)天），適當(dāng)免除相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）取得市級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒授的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)可給以免除。
（二）來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有高級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐可給以免除。
（三）來自二級及以上診所的培訓(xùn)對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事本科（以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準(zhǔn)）所對應(yīng)二級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可給以免除，其西醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為外科、神經(jīng)外科、急診科專業(yè)的，其外科、神經(jīng)外科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時給以免除；在所在診所獨立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓(xùn)練可給以免除。
（四）來自二級及以上診所的培訓(xùn)對象，具有副校長醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可給以免除；在所在診所獨立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓(xùn)練可給以免除。
（五）注冊為其他專業(yè)本科醫(yī)師，但已通過全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過市級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上降低全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。
六、組織管理
市級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計劃和管理方案，充分發(fā)揮入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科大夫培訓(xùn)基地的作用。
（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)：由市級衛(wèi)生健康行政部門選聘具有本科及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機構(gòu)或全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地承當(dāng)。
（二）臨床綜合診治能力培訓(xùn)：由市級衛(wèi)生健康行政部門選聘的臨床培訓(xùn)基地承當(dāng)，優(yōu)先考慮國家建設(shè)的全科大夫臨床培養(yǎng)基地。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐：由市級衛(wèi)生健康行政部門選聘的基層實踐基地承當(dāng)。
七、考核與畢業(yè)
全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)畢業(yè)考評分為理論考評和實踐技能考評兩部份，考評工作由市級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織。理論考評或?qū)嵺`技能考評不合格者，由市級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織重考。理論考評和實踐技能考評全部合格者，獲得全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。
2023-12-18 16:05
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