更新時間：2024-05-20 17:07:54作者：佚名
對于大多數(shù)護(hù)士來說，夜班實(shí)際上就是祈求各種神靈的幫助，確保不發(fā)生意外。 然而，許多疾病，尤其是心血管疾病，往往發(fā)生在夜間。 如果患者出現(xiàn)明顯的癥狀體征變化留學(xué)之路，護(hù)士一定會緊急處理； 如果癥狀和體征不明顯怎么辦？ 你遇到過“稀里糊涂”的夜班嗎？
患者為53歲男性，入院時診斷為：擴(kuò)張型心肌病。 既往有腦梗塞病史。 入院第七天18:00左右，患者家屬抱怨患者吃飯時似乎有食物從嘴里掉下來，嘴角似乎翹起。 幾秒鐘后他恢復(fù)正常進(jìn)食。 中班護(hù)士向值班醫(yī)生報(bào)到并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體檢。 言語清晰，嘴巴沒有歪斜，肌肉力量沒有變化，活動正常。 她繼續(xù)受到密切觀察。
值班護(hù)士口頭將班次交給夜班護(hù)士。
第二天床頭交接時，夜班護(hù)士口頭將交接班交給了白班護(hù)士。
護(hù)士長得知交接班情況后，立即詢問具體情況，打電話給中班護(hù)士核實(shí)，與患者及家屬核實(shí)后，向負(fù)責(zé)床位的主任醫(yī)師匯報(bào)。 考慮到患者為短暫性腦缺血發(fā)作，立即給患者皮下注射抗凝針，并計(jì)劃進(jìn)一步檢查。
針對該患者，護(hù)士長在晨會上組織護(hù)士進(jìn)行病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足：
首先，關(guān)注患者的主訴，不放過病情的任何變化。
主訴是患者就醫(yī)、住院的發(fā)起因素以及希望解決的痛苦。 這就要求一切醫(yī)療救護(hù)活動必須圍繞主訴開展和開展。 但對于主訴或訴求較多的患者及家屬來說，醫(yī)護(hù)人員容易疲勞、不耐煩，往往忽視病情的真實(shí)變化，也容易產(chǎn)生潛在的糾紛。 因此，護(hù)士提高溝通能力、緩解負(fù)面情緒和壓力是非常有必要的。
其次，提高?？圃盒５睦碚撍胶蛯?shí)踐能力。
本例患者患有擴(kuò)張型心肌病，有腦梗塞病史。 雖然體檢沒有發(fā)現(xiàn)異常，但家屬卻有抱怨。 護(hù)士應(yīng)高度敏感地懷疑患者可能再次發(fā)生腦梗塞，并立即進(jìn)行相應(yīng)的教育和治療。 救援過程對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力要求較高。 只有具備扎實(shí)的醫(yī)療專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能快速準(zhǔn)確地評估患者病情并采取有效的處置措施。
此外，增強(qiáng)專業(yè)信心，積極參與診療。
護(hù)士要注意自己的角色和地位，對有疑問的醫(yī)囑或決定及時指出，并敢于討論。 本例中，護(hù)士交接時，高級護(hù)士詢問患者為何不接受抗凝治療，但沒有詢問負(fù)責(zé)床位的醫(yī)生。 如何提高職業(yè)信心，充分發(fā)揮護(hù)士在推薦決策中的作用，是未來護(hù)理發(fā)展需要思考和努力的方向。
第四，提高適應(yīng)能力，學(xué)會溝通。
本案中，一線值班醫(yī)生資歷較低，此前從未單獨(dú)在科室值班。 護(hù)士想再次向醫(yī)生匯報(bào)，但擔(dān)心醫(yī)生責(zé)備，只好放棄。 由于工作繁忙，醫(yī)護(hù)人員有時會出現(xiàn)煩躁情緒。 一些年輕護(hù)士害怕被罵，不敢與醫(yī)生溝通，尤其是夜班時。 他們常常采取這樣的態(tài)度：做得多比做得少更糟糕。 研究表明，影響患者安全的因素中糊里糊涂，醫(yī)護(hù)溝通障礙成為60%以上預(yù)警事件的主要原因之一。 因此，如何加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的有效溝通，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的合作，也是護(hù)士需要掌握的技能。
最后，提高法律風(fēng)險(xiǎn)意識。
本案中，值班護(hù)士沒有任何護(hù)理記錄。 她認(rèn)為醫(yī)生沒有做任何事情，體檢也沒有發(fā)現(xiàn)任何陽性體征，所以她忽略了記錄。 在臨床實(shí)踐中，護(hù)士常常沒有意識到護(hù)理寫作對于諸如此類未采取具體措施治療的情況的重要性。 在書寫護(hù)理病歷時，不僅要嚴(yán)格遵循護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，還要有法律思維，結(jié)合實(shí)際，注意措辭，讓護(hù)理病歷這個最直接、最重要的書面法律證據(jù)醫(yī)療糾紛，可以發(fā)揮其作用。 一些積極的影響。
生長的過程需要轉(zhuǎn)化，每一層的剝離都是去除腐生、再生肌肉的過程。 從一個無知的小護(hù)士成長為一名對自己的角色負(fù)責(zé)的專業(yè)護(hù)士，我們要經(jīng)歷很多次“糊涂”的夜班，但如何撥開迷茫，理清思路，是護(hù)士的必修課。在他們的成長路上。 作為護(hù)理管理者糊里糊涂，也應(yīng)該深入臨床一線，幫助護(hù)士快速成長。